Возможности гибридной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/ компьютерной томографии с 123I-МИБГ для визуализации ганглиев автономной нервной системы сердца у здоровых добровольцев

Цель исследования – изучить особенности распределения и визуализации ганглионарных сплетений левого предсердия (ГСЛП) у здоровых добровольцев.

Материал и методы. В исследование включены 15 здоровых добровольцев (медиана возраста 31 [26; 41] год). Участникам исследования последовательно были выполнены компьютерная томография (КТ) сердца и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) с нейротропным радиофармацевтическим препаратом 123I-метайодбензилгуанидином (МИБГ). Полученные изображения были совмещены для выявления иоценки очагов симпатической активности (ОСА) вобласти левого предсердия. Выявленные ОСА были ранжированы с доверительной вероятностью (ДВ) на основании их соответствия анатомической локализации ГСЛП, а также дискретности и распространенности на окружающие структуры.

Результаты. Всего было выявлено 36 ОСА (медиана уодного участника– 2 [2; 3]), изних 20 (56%) имели низкий уровень ДВ (медиана у одного участника – 1 [1; 2]), 16 (44%) – промежуточный и/или высокий уровни ДВ (медиана у одного участника – 1 [1; 1]). У 3 участников исследования из 15 не было выявлено ни одного ОСА с промежуточной и/или высокой ДВ. ОСА с промежуточной и/или высокой ДВ наиболее часто соответствовали локализации левого и правого верхних ГСЛП (4 и 3 случая из 16 соответственно).

Заключение. Гибридная ОФЭКТ/КТ с нейротропным 123I-МИБГ позволяет выявлять у здоровых добровольцев очаги симпатической активности, соответствующие типичной локализации ганглионарных сплетений левого предсердия.

1. Slart R.H.J.A., Tio R.A., Elsinga Ph.H., Schwaiger M. Autonomic innervation of the heart: role of molecular imaging. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2015.

2. Scherlag B.J., Nakagawa H., Jackman W.M., Yamanashi W.S., Patterson E., Po S. et al. Electrical stimulation to identify neural elements on the heart: their role in atrial fibrillation. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2005; 13 (Suppl. 1): 37–42.

3. Katritsis D.G., Giazitzoglou E., Zografos T., Pokushalov E., Po S.S., Camm A.J. Rapid pulmonary vein isolation combined with autonomic ganglia modification: a randomized study. Heart Rhythm.2011; 8 (5): 672–8. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.12.047

4. Armour J.A., Murphy D.A., Yuan B.X., Macdonald S., Hopkins D.A. Gross and microscopic anatomy of the human intrinsiccardiac nervous system. Anat. Rec.1997; 247 (2): 289–98.

5. Pauza D.H., Skripka V., Pauziene N., Stropus R. Morphology, distribution, and variability of the epicardiac neural ganglionated subplexuses in the human heart. Anat. Rec.2000; 259 (4): 353–82.

6. Hoover D.B., Isaacs E.R., Jacques F., Hoard J.L., Pagé P., Armour J.A. Localization of multiple neurotransmitters in surgically derived specimens of human atrial ganglia. Neuroscience. 2009; 164 (3): 1170–9. DOI: 10.1016/j.neuroscience. 2009.09.001

7. Katritsis D.G., Pokushalov E., Romanov A., Giazitzoglou E., Siontis G.C., Po S.S. et al. Autonomic denervation added to pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation: a randomized clinical trial. J. Am. Coll. Cardiol.2013; 62 (24): 2318–25. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.06.053

8. Стрельников А.Г., Лосик Д.В., Сергеевичев Д.С., Зыков И.С., Абашкин С.А., Романов А.Б. и др. Нейротоксическая денервация автономной нервной системы левого предсердия в целях лечения и профилактики фибрилляции предсердий: экспериментальное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия.2015; 19 (3): 94–9.

9. Po S.S., Nakagawa H., Jackman W.M. Localization of left atrial ganglionated plexi in patients with atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2009; 20 (10): 1186–9. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2009.01515.x

10. Calkins H., Hindricks G., Cappato R., Kim Y.H., Saad E.B., Aguinaga L. et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2017; 20 (1): e1–160. DOI: 10.1093/europace/eux274

11. Wieland D.M., Brown L.E., Rogers W.L., Worthington K.C., Wu J.L., Clinthorne N.H. et al. Myocardial imaging with a radioiodinated norepinephrine storage analog. J. Nucl. Med. 1981; 22 (1): 22–31.

12. Akutsu Y., Kaneko K., Kodama Y., Li H.L., Suyama J., Shinozuka A. et al. Significance of cardiac sympathetic nervous system abnormality for predicting vascular events in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (4): 742–9. DOI: 10.1007/s00259-009-1322-7

13. Akutsu Y., Kaneko K., Kodama Y., Li H.L., Suyama J., Shinozuka A. et al. Iodine-123 mIBG imaging for predicting the development of atrial fibrillation. JACC Cardiovasc. Imaging. 2011; 4 (1): 78–86. DOI: 10.1016/j.jcmg.2010.10.005

14. Arimoto T., Tada H., Igarashi M., Sekiguchi Y., Sato A., Koyama T. et al. High washout rate of iodine-123-metaiodobenzylguanidine imaging predicts the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011; 22 (12): 1297–304. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2011. 02123.x

15. Wenning C., Lange P.S., Schulke C., Vrachimis A., Monnig G., Schober O. et al. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation. EJNMMI Res.2013; 3 (1): 81. DOI: 10.1186/2191-219X-3-81

16. Romanov A., Minin S., Breault C., Pokushalov E. Visualization and ablation of the autonomic nervous system corresponding to ganglionated plexi guided by D-SPECT 123I-mIBG imaging in patient with paroxysmal atrial fibrillation. Clin. Res. Cardiol. 2017; 106 (1): 76–8. DOI: 10.1007/s00392016-1045-2

17. Stirrup J., Gregg S., Baavour R., Roth N., Breault C., Agostini D. et al. Hybrid solid-state SPECT/CT left atrial innervation imaging for identification of left atrial ganglionated plexi: technique and validation in patients with atrial fibrillation. J. Nucl. Cardiol. 2019. DOI: 10.1007/s12350-018-01535-5

18. Gambhir S.S., Berman D.S., Ziffer J., Nagler M., Sandler M., Patton J. et al. A novel high-sensitivity rapid-acquisition single-photon cardiac imaging camera. J. Nucl. Med. 2009; 50 (4): 635–43. DOI: 10.2967/jnumed.108.060020