Применение мануальной тромбоэкстракции при чрескожном коронарном вмешательстве у больного с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST типа 2

Представлен клинический случай лечения больного, поступившего в Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова с диагнозом «острый коронарный синд-
ром с подъемом сегмента ST». На догоспитальном этапе больному выполнялась тромболитическая терапия, без эффекта, в отделе рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения ИКК им. А.Л. Мясникова через 3,5 ч от начала заболевания проведено чреcкожное коронарное вмешательство. Неоднократно выполнялась тромбоэкстракция из инфарктсвязанной артерии, что позволило добиться хорошего
ангиографического результата. Из анамнеза известно, что больной длительное время страдает постоянной формой мерцательной аритмии. В 2010 и 2011 гг. имели место преходящие нарушения мозгового кровообращения. Отсутствие стенозов в коронарных артериях после удаления тромба, характер аспирированного тромба позволили заподозрить тромбоэмболический генез развития инфаркта миокарда.

острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, чреcкожное коронарное вмешательство, тромбоэкстракция, мерцательная аритмия, тромбоэмболия

1. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., Benjamin E.J., Berry J.D., BordenW. B. et al.; on behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics, 2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013; 127: e6–e245.

2. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Simoons M.L., Chaitman B.R., White H.D. Third universal definition of myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (16): 1581–98.

3. Salakhova Yu.F., Gar'kina S.V., Kislukhin T.V., Duplyakov D.V., Ivanov V.S., Perunova E.R. et al. Coronary embolism fragmented thrombus of the left ventricle in patients with postinfarction aneurysm. Ratsional’aya farmakoterapiya v kardiologii. 2011; 6: 739–43 (in Russian).

4. Garg R.K., Jolly N. Acute myocardial infarction secondary to thromboembolism in a patient with atrial fibrillation. Intern. J. Cardiol. 2007; 123: e18–e20.

5. Mironov V.M., Merkulov E.V., Tereshchenko A.S., Mironova O.Yu., Samko A.N. Aspiration thrombectomy I to prevent the phenomenon of «no-reflow» in patients with ACS. Atmosfera. Novosti kardiologii. 2013; 4: 14–21 (in Russian).

6. Waller B.F. Atherosclerotic and nonatherosclerotic coronary artery factors in acute myocardial infarction. Philadelphia: Dabis; 1989: 29–104.

7. Prizel K.R., Hutchins G.M., Bulkley B.H. Coronary artery embolism and myocardial infarction. Ann. Intern. Med. 1978; 88: 155–61.

8. Garg R.K., Jolly N. Acute myocardial infarction secondary to thromboembolism in a patient with atrial fibrillation. Int. J. Cardiol. 2007; 123: e18–20.

9. Van de Walle S., Dujardin K. A case of coronary embolism in a patient with paroxysmal atrial fibrillation receiving tamoxifen. Int. J. Cardiol. 2007; 123: 66–8.

10. Sakai K., Inoue K., Nobuyoshi M. Aspiration thrombectomy of a massivethrombotic embolus in acute myocardial infarction caused by coronary embolism. Int. Heart J. 2007; 48: 387–92.

11. Taniike M., Nishino M., Egami Y., Kondo I., Shutta R., Tanaka K. et al. Acute myocardial infarction caused by a septic coronary embolism diagnosed and treated with a thrombectomy catheter. Heart. 2005; 91: e34.

12. Hernandez F., Pombo M., Dalmau R., Andreu J., Alonso M., Albarran A. et al. Acute coronary embolism: angiographic diagnosis and treatment with primary angioplasty. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2002; 55: 491–4.

13. Iwama T., Asami K., Kubo I., Kitazume H. Hypertrophic cardiomyopathy complicated with acute myocardial infarction due to coronary embolism. Int. Med. 1997; 36: 613–7.

14. Takenaka T., Horimoto M., Igarashi K., Yoshie H., Tsujino I., Morihira M. Multiple coronary thromboemboli complicating valvular heart disease and atrial fibrillation. Am. Heart J. 1996; 131: 194–6.