Функциональная оценка печени у пациентов с заболеваниями желчных протоков с помощью гадоксетовой кислоты по сравнению с «золотым стандартом» – гепатобилисцинтиграфией

Цель исследования – сравнение эффективности оценки функции печени у пациентов с заболеваниями желчных протоков с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с введением Gd-EOB-DTPA и «золотого стандарта» – гепатобилисцинтиграфии.

Материал и методы. В исследование включены 18 пациентов (11 мужчин, 7 женщин, возраст 29–70 лет, из них 16 – с опухолью Клацкина, 1 – с дисплазией эпителия желчных протоков, 1 – с внутрипеченочным холангиолитиазом) после билиарной декомпрессии, которым провели 21 парную МРТ и гепатобилисцинтиграфию с 99mTc-меброфенином с промежутком не более 3 дней между исследованиями. В одинаковых зонах интереса размером 30–50 пикселов, расположенных во II–III, IV, V–VIII, VI–VII секторах печени, был измерен МР-сигнал до введения МР-контрастного средства (МРКС), в стандартные сосудистые фазы и на 10-, 20-, 30- и 40-й минуте, затем сигнал был выражен как процент усиления по сравнению с преконтрастной серией. После проведения МР-волюмометрии был также определен функциональный объем левой и правой долей печени как площадь под кривой накопления МРКС, умноженная на объем доли, выраженная как процент от аналогично рассчитанной функции всей печени. Такие же параметры интенсивности и функциональные объемы были рассчитаны для гепатобилисцинтиграфического исследования.

Результаты. Функциональные объемы долей при использовании двух методов высоко коррелировали (R=0,8, p<0,001) и не демонстрировали достоверной разницы при сравнении с помощью критерия Манна–Уитни (p>0,3). Скорость выведения 99mTc-меброфенина также высоко коррелировала с данными, полученными при МРТ (R=0,5–0,9, p<0,05). Заключение. МРТ с внутривенным введением Gd-EOB-DTPA показывает высокую корреляцию с «золотым стандартом», однако дополнительные исследования необходимы для уточнения возможностей и ограничений замены одного метода на другой>< 0,05).

Заключение. МРТ с внутривенным введением Gd-EOB-DTPA показывает высокую корреляцию с «золотым стандартом», однако дополнительные исследования необходимы для уточнения возможностей и ограничений замены одного метода на другой.

1. Chapelle T., Op De Beeck B., Huyghe I., Francque S., Driessen A., Roeyen G. et al. Future remnant liver function estimated by combining liver volumetry on magnetic resonance imaging with total liver function on (99m)Tc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy: can this tool predict post-hepatectomy liver failure? HPB (Oxford). 2016; 18 (6): 494–503. DOI:10.1016/j.hpb.2015.08.002

2. Olthof P.B., Coelen R.J.S., Bennink R.J., Heger M., Lam M.F., Besselink M.G. et al. (99m)Tc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy predicts liver failure following major liver resection for perihilar cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2017; 19 (10): 850–8. DOI: 10.1016/j.hpb.2017.05.007

3. Olthof P.B., van Gulik T.M., Bennink R.J. Optimal use of hepatobiliary scintigraphy before liver resection. HPB. 2016; 18 (10): 870. DOI: 10.1016/j.hpb.2016.06.008

4. Stieger B., Heger M., de Graaf W., Paumgartner G., van Gulik T. The emerging role of transport systems in liver function tests. Eur. J. Pharmacol. 2012; 675 (1–3): 1–5. DOI:10.1016/j.ejphar.2011.11.048

5. Geisel D., Ludemann L., Froling V., Malinowski M., Stockmann M., Baron A. et al. Imaging-based evaluation of liver function: comparison of (99m)Tc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy and Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI. Eur. Radiol. 2015; 25 (5): 1384–91. DOI: 10.1007/s00330-014-3536-8

6. Rassam F., Zhang T., Cieslak K.P., Lavini C., Stoker J., Bennink R.J. et al. Comparison between dynamic gadoxetateenhanced MRI and 99mTc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy with SPECT for quantitative assessment of liver function. Eur. Radiol. 2019; 29 (9): 5063–72. DOI:10.1007/s00330-019-06029-7

7. Thian Y.L., Riddell A.M., Koh D.-M. Liver-specific agents for contrast-enhanced MRI: role in oncological imaging. Cancer Imag. Offic. Publ. Intern. Cancer Imag. Soc. 2013; 13 (4): 567–79. DOI: 10.1102/1470-7330.2013.0050

8. Subramanian R.M., Chandel N., Budinger G.R., Schumacker P.T. Hypoxic conformance of metabolism in primary rat hepatocytes: a model of hepatic hibernation. Hepatology. 2007; 45 (2): 455–64.

9. Кан В.К. Диагностика и лечение больных с синдромом холестаза. Российский медицинский журнал. 1998; 7: 8.

10. Lee J.J., Schindera S.T., Jang H.J., Fung S., Kim T.K. Cholangiocarcinoma and its mimickers in primary sclerosing cholangitis. Abdom. Radiol. (NY). 2017; 42 (12): 2898–908. DOI: 10.1007/s00261-017-1328-8

11. Nilsson H., Blomqvist L., Douglas L., Nordell A., Jacobsson H., Hagen K. et al. Dynamic gadoxetate-enhanced MRI for the assessment of total and segmental liver function and volume in primary sclerosing cholangitis. J. Magn. Reson. Imag. 2014; 39 (4): 879–86. DOI: 10.1002/ jmri.24250

12. Ringe K.I., Hinrichs J., Merkle E.M., Weismüller T.J., Wacker F., Meyer B.C. Gadoxetate disodium in patients with primary sclerosing cholangitis: an analysis of hepatobiliary contrast excretion. J. Magn. Res. Imag. 2014; 40 (1): 106–12. DOI:10.1002/jmri.24381

13. Lee J.M., Zech C.J., Bolondi L., Jonas E., Kim M.J., Matsui O. et al. Consensus report of the 4th International Forum for Gadolinium-Ethoxybenzyl-Diethylenetriamine Pentaacetic Acid Magnetic Resonance Imaging. Korean J. Radiol. 2011;12 (4): 403–15. DOI: 10.3348/kjr.2011.12.4.403