Гибридные методы визуализации в диагностике воспалительных процессов в миокарде желудочков у пациентов с фибрилляцией предсердий неясной этиологии

Фибрилляция предсердий является наиболее  распространенным видом нарушения ритма сердца. Определение этиологического фактора возникновения и поддержания фибрилляции предсердий имеет первостепенное клиническое значение и служит необходимым условием для успешного лечения.

Представлен клинический случай диагностики миокардита у пациента с фибрилляцией предсердий, резистентной к медикаментозной терапии. Дополнительно пациенту была выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография/компьютерная томография с 99mTc-пирофосфатом для диагностики воспалительного процесса в миокарде и последующего сопоставления результатов с данными гистологического исследования (эндомиокардиальная биопсия).

1. Stewart S., Hart C.L., Hole D.J., McMurray J.J. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am. J. Med. 2002; 113 (5): 359–64.

2. Potpara T.S., Lip G.Y. Lone atrial fibrillation – an overview. Int. J. Clin. Pract. 2014; 68 (4): 418–33. DOI: 10.1111/ijcp.12281

3. Potpara T.S., Lip G.Y. Lone atrial fibrillation: where are we now? Hosp. Pract. 2011; 39 (4): 17–31. DOI: 10.3810/hp.2011.10.919

4. Boos C.J., Anderson R.A., Lip G.Y. Is atrial fibrillation an inflammatory disorder? Eur. Heart J. 2006; 27 (2): 136–49. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi645

5. Frustaci A., Caldarulo M., Buffon A., Bellocci F., Fenici R., Melina D. Cardiac biopsy in patients with “primary” atrial fibrillation. Histologic evidence of occult myocardial diseases. Chest. 1991; 100 (2): 303–6.

6. JCS Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and treatment of myocarditis (JCS 2009): digest version. Circ. J. 2011; 75 (3): 734–43.

7. Calabrese F., Thiene G. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: microbiological and molecular biological aspects. Cardiovasc. Res. 2003; 60 (1): 11–25.

8. Hauck A.J., Kearney D.L., Edwards W.D. Evaluation of postmortem endomyocardial biopsy specimens from 38 patients with lymphocytic myocarditis: implications for role of sampling error. Mayo Clin. Proc. 1989; 64 (10): 1235–45.

9. Сазонова С.И., Лишманов Ю.Б., Ильюшенкова Ю.Н., Баталов Р.Е., Попов С.В., Идрисов М.З., Роговская Ю.В. Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mTc-пирфотехом, совмещенной с перфузионной сцинтиграфией миокарда, в оценке воспалительных изменений миокарда у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Терапевтический архив. 2014; 86 (12): 10–4.

10. Сазонова С.И., Ильюшенкова Ю.Н., Баталов Р.Е., Роговская Ю.В., Лишманов Ю.Б., Попов С.В. Определение эффективности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с лейкоцитами, меченными 99mTc-HMPAO, в диагностике миокардитов: сопоставление результатов сцинтиграфии и данных гистологического исследования. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 4: 29–34.

11. Sazonova S.I., Ilyushenkova J.N., Lishmanov Y.B., Batalov R.E., Sazonov A.E., Larionova L.A. et al. Assessment of radiological techniques application possibility for non-invasive diagnostics of latent inflammatory processes in myocardium in patients with atrial fibrillation. Ann. Nucl. Med. 2016; 30 (10): 738–48. DOI: 10.1007/s12149-016-1120-9

12. Erba P.A., Conti U., Lazzeri E., Sollini M., Doria R., De Tommasi S.M. et al. Added value of 99mTc-HMPAO-labeled leukocyte SPECT/CT in the characterization and management of patients with infectious endocarditis. J. Nucl. Med. 2012; 53 (8): 1235–43. DOI: 10.2967/jnumed.111.099424

13. Aziz N., Detels R., Quint J.J., Li Q., Gjertson D., Butch A.W. Stability of cytokines, chemokines and soluble activation markers in unprocessed blood stored under different conditions. Cytokine. 2016; 84: 17–24. DOI: 10.1016/j.cyto.2016.05.010

14. Abbara S., Arbab-Zadeh A., Callister T.Q. et al. SCCT guidelines for performance of coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 190–204. DOI: 10.1016/j.jcct.2009.03.004

15. Calabrese F., Angelini A., Carturan E., Thiene G. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: histomorphological diagnosis. Ernst. Schering. Res. Found. Workshop. 2006; 55: 305–21.

16. Mitrofanova L.B., Orshanskaya V., Ho S.Y., Platonov P.G. Histological evidence of inflammatory reaction associated with fibrosis in the atrial and ventricular walls in a case-control study of patients with history of atrial fibrillation. Europace. 2016; 18 (Suppl. 4): iv156–iv162. DOI: 10.1093/europace/euw361

17. Begieneman M.P., Emmens R.W., Rijvers L., Kubat B., Paulus W.J., Vonk A.B. et al. Ventricular myocarditis coincides with atrial myocarditis in patients. Cardiovasc. Pathol. 2016; 25 (2): 141–8. DOI: 10.1016/j.carpath.2015.12.001

18. Blagova O.V., Nedostup A.V., Kogan E.A., Sulimov V.A., Abugov S.A., Kupriyanova A.G. et al. Myocardial biopsy in “idiopathic” atrial fibrillation and other arrhythmias: nosological diagnosis, clinical and morphological parallels, and treatment. J. Atr. Fibrillation. 2016; 9 (1): 1414. DOI: 10.4022/jafib.1414

19. Frustaci A., Chimenti C., Bellocci F., Morgante E., Russo M.A., Maseri A. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation. Circulation. 1997; 96 (4): 1180–4.

20. Cooper L.T., Baughman K.L., Feldman A.M., Frustaci A., Jessup M., Kuhl U. et al.; American Heart Association, American College of Cardiology, European Society of Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Endorsed by the Heart Failure Society of America and the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50 (19): 1914–31. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.09.008

21. Savelieva I., Kakouros N., Kourliouros A., Camm A.J. Upstream therapies for management of atrial fibrillation: review of clinical evidence and implications for European Society of Cardiology guidelines. Part II: secondary prevention. Europace. 2011; 13 (5): 610–25. DOI: 10.1093/europace/eur023

22. Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J., Holmvang G., Alakija P. et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a JACC white paper. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53 (17): 1475–87. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.02.007

23. Lurz P., Eitel I., Adam J. et al. Diagnostic performance of CMR imaging compared with EMB in patients with suspected myocarditis. JACC Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (5): 513–24. DOI: 10.1016/j.jcmg.2011.11.022

24. Ilyushenkova J.N., Sazonova S.I., Zavadovsky K.V., Lishmanov Y.B. 99mTc-HMPAO-labeled autologous leukocyte scintigraphy combined with CT for diagnosis of bacterial endocarditis of the prosthetic pulmonary conduit: clinical case. Iran J. Radiol. 2017; 14 (1): e34073. DOI: 10.5812/iranjradiol.34073

25. Sazonova S.I., Lishmanov Y.B., Ilyushenkova Y.N. et al. Use of SPECT with 99mTc-Pyrophosphate combined with a perfusion myocardium scintigraphy in the evaluation of inflammatory changes of the heart in patients with persistent atrial fibrillation. Adv. Mat. Res. 2015; 1084: 523–6. DOI: 10.4028/www.scientific.net/AMR.1084.523.