ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ПОЛИМОРФНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПАНКРЕАТИТАХ

Цель исследования – определить, всегда ли зоны пониженной плотности в паренхиме поджелудочной железы (ПЖ), выявленные при компьютерно-томографическом (КТ) исследовании пациентов с острым панкреатитом, соответствуют участкам некроза железы, или данные изменения могут быть обратимыми.

Материал и методы. В исследование были включены 25 больных, у которых были проведены первичные КТ-исследования и КТ-исследования в динамике с различными временными промежутками. Два независимых исследователя с опытом работы 4 года и 19 лет ретроспективно проанализировали результаты обоих КТ-исследований. Прицельно оценивались размер (объем) и изменения КТ-плотности гиподенсных зон в паренхиме железы.

Результаты. У 7 (28%) из 25 пациентов было отмечено повышение КТ-плотности в зонах, которые имели сниженную плотность при первичных КТ-исследованиях (повышение более чем на 30 HU расценивалось как значимое). Было выявлено статистически достоверное различие между группами пациентов при сравнении размеров гиподенсных зон (t-test: p=0,006, Mann–Whitney U-test: p=0,01) и разности КТ-плотности (t-test: p=0,00, Mann–Whitney U-test: p=0,00). Также определялась корреляция между размерами гиподенсных зон и разницей их КТ-плотности (Pearson: r=-0,533, p=0,006; Spearman: r=-0,636, p=0,001).

Заключение. Результаты исследования позволяют предположить, что зоны с пониженной КТ-плотностью паренхимы поджелудочной железы не всегда соответствуют некротическим изменениям и могут быть обратимыми.

1. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223: 603–13.

2. Johnson C.D., Stephens D.H., Sarr M.G. CT of acute pancreatitis: correlation between lack of contrast enhancement and pancreatic necrosis. AJR. 1990; 156: 93–5.

3. Beger H.G., Rau B., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. World J. Surg. 1997; 21: 130–5.

4. Balthazar E.J., Ranson J.H.C., Naidich D.P., Megibow A.J., Caccavale R., Cooper M.M. Acute pancreatitis: prognostic value of CT. Radiology. 1985; 156: 767–72.

5. Balthazar E.J., Robinson D.L., Megibow A.J., Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990; 174: 331–6.

6. Paulson E.K., Vitellas K.M. et al. Acute pancreatitis complicated by gland necrosis: spectrum of findings on contrast-enhanced CT. AJR. 1999; 172: 609–13.