Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Диагностическая ценность рентгенографии и ультразвукового исследования при подозрении на острый гематогенный остеомиелит у детей младшего возраста


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-6-319-325

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования - оценить информативность ультрасонографии и рентгенографии в ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей.

Материал и методы. Обследованы 40 детей в возрасте от 3 недель до 1 года с подозрением на острый гематогенный остеомиелит. Выполнены рентгенография и ультразвуковое сканирование пораженного отдела скелета. 39 (97,5%) детей прооперированы.

Результаты. Рентгенография, проведенная в первые 3 дня заболевания, дала только ложноотрицательные результаты. На 5-7-й день болезни обнаруживались нечеткость контура зоны роста, неровность контура ядра окостенения, что соответствовало 33% чувствительности. Рентгенологические симптомы костной деструкции выявлены на 2-й неделе заболевания у 83% пациентов.

Результаты ультразвукового исследования в первые 3 дня заболевания превысили показатели рентгенографии и соответствовали чувствительности 66,7% на основании определения повышенной васкуляризации отечных параоссальных мягких тканей, эпифизарного хряща. На 5-7-й день заболевания обнаруживались локальные гиперэхогенные участки в эпифизарном хряще, с дополнительными цветовыми сигналами вокруг, неровный контур ядра окостенения, что было практически сравнимо с показателями чувствительности рентгеновского исследования - 83,33 и 88,8% соответственно.

Наиболее чувствительными, специфичными и точными оба этих исследования являются на 3-й неделе от начала заболевания - при определении участков деструкции в метафизе и ядре окостенения эпифиза.

Заключение. Рентгенографию и ультразвуковое исследование необходимо рассматривать как взаимодополняющие методы для получения полной информации о морфологическом субстрате патологического воспалительного процесса.


Об авторах

С. А. Полковникова
ОГАУЗ Больница скорой медицинской помощи № 2
Россия

Полковникова Светлана Александровна - кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики.

Ул. О. Кошевого, 72, Томск, 634021



В. Д. Завадовская
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии.

Московский тракт, 2, Томск, 634050



В. М. Масликов
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских хирургических болезней.

Московский тракт, 2, Томск, 634050



Список литературы

1. Chiappini E., Mastrangelo G., Lazzeri S. A case of acute osteomyelitis: an update on diagnosis and treatment. Int. J. Environ. Res. Pablic Health. 2016. DOI: 10.3390/ijerph13060539

2. Kishner S. Osteomyelitis. Orthopedic Surgery. Radiology. 2016. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1348767-overview (accessed 28 November 2018).

3. Khan Ali Nawaz. Acute pyogenic osteomyelitis imaging. Radiology. 2017. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/393120-overview (accessed 28 November 2018).

4. Azam Q., Ahmad I., Abbas M., Syed A., Haque F. Ultrasound and colour Doppler sonography in acute osteomyelitis in children. Acta Orthop. Belg. 2005; 71 (5): 590-6.

5. Ezzat T., El-Hamid A.A., Mostafa М., El-Kady L. Early diagnosis of acute osteomyelitis in children by high-resolution and power Doppler sonography. Egypt. J. Radiol. Nucl. Med. 2011; 42 (2): 233-42. DOI: 10.1016.j.ejrnm.2011.05.002

6. Грона В.Н., Сопов Г.А., Веселый С.В., Буслаев А.И., Литовка В.К., Латышов К.В., Веселая В.С. Клинические проявления, диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. Здоровье ребенка. 2008; 4 (13). URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/7223 (дата обращения 28.11.2018).

7. Ковалинин В.В., Клещевнико-ва К.Ю., Джанчатова Б.А. Лучевая диагностика остеомиелита. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014; 4 (3): 66-76. URL: http://www.rejr.ru/ volume/15/kovalinin.pdf (дата обращения 28.11.2018).

8. Emiley PJ., Kendall J.L., Bellows J.W. Acute hematogenous osteomyelitis of the rib identified on bedside ultrasound. J. Emerg. Med. 2014; 48(1): 15-7. DOI: 10.1016/j.jemermed.2014.07.031

9. Agarwal A., Aggarwal A.N. Bone and joint infections in children: acute hematogenous osteomyelitis. Indian J. Pediatr. 2016; 83 (8): 817-24. DOI: 10.1007/s12098-015-1806-3.

10. Mah E.T., Leguesne G.W., Gent R.J., Paterson. Ultrasonic features of haematogenous osteomyelitis in children. J. Bone Jt Surg. (Br). 1994; 76B (6): 969-74.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Полковникова С.А., Завадовская В.Д., Масликов В.М. Диагностическая ценность рентгенографии и ультразвукового исследования при подозрении на острый гематогенный остеомиелит у детей младшего возраста. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018;99(6):319-325. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-6-319-325

For citation: Polkovnikova S.A., Zavadovskaya V.D., Mashkov V.M. Diagnostic value of radiography and ultrasound for suspected acute hematogenous osteomyelitis. Journal of radiology and nuclear medicine. 2018;99(6):319-325. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-6-319-325

Просмотров: 45

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)