Применение метода маркирования артериальных спинов (ASL-перфузия) для оценки резидуальной ткани глиобластомы

Цель исследования - изучить эффективность применения ASL-перфузии в качестве метода оценки гемодинамики и выявления остаточной ткани опухоли после оперативного лечения.

Материал и методы. Обследованы 56 пациентов после хирургического удаления глиобластомы (GRADE IV). Определялись средние показатели CBF в трех разных участках -в предположительной ткани опухоли (ПТО) с максимальной перфузией, в послеоперационной рубцовой ткани (ПРТ) и в белом веществе (БВ) на уровне семиовальных центров противоположного полушария. В зависимости от показателей CBF пациенты были разделены на две группы.

Результаты. В 1-ю группу включены 38 (67,9%) пациентов со средним показателем CBF в ПТО 137,6±35,2 (79,6-227,б) мл/100 г/мин. В данном участке CBF был в 6-8 раз выше, чем в БВ, и в 5-6 раз выше показателей кровотока в ПРТ.

Группа 2 состояла из 18 (32,1%) пациентов без патологического повышения CBF на фоне ПРТ: 22,3±5,9 (13,9-37,1) мл/100 г/мин.

Уровень CBF в ПРТ у пациентов 1-й и 2-й групп достоверно не различался (р = 0,52). Также не выявлено статистически значимых различий между группами по уровню CBF в БВ (р = 0,96).

Заключение. Возможностей ASL-перфузии достаточно для выявления остаточной ткани опухоли после хирургического лечения глиом высокой степени злокачественности, что является решающим фактором для выбора подходящего варианта дальнейшего лечения.

1. Leon S.P., Folkerth R.D., Black P.M. Microvessel density is a prognostic indicator for patients with astroglial brain tumors. Cancer. 1996; 77: 362-72. DOI: 10.1002/(SICI)1097-0142(19960115)77:2<362::AID-CNCR20>3.0.CO;2-Z

2. Huang A.P., Tsai J.C., Kuo L.T., Lee C.W., Lai H.S., Tsai L.K. et al. Clinical application of perfusion computed tomography in neurosurgery. J. Neurosurg. 2014; 120: 473-88. DOI: 10.3171/2013.10.JNS13103

3. Knauth M., Aras N., Wirtz C.R., Dorfler A., Engelhorn T., Sartor K. Surgically induced intracranial contrast enhancement. Potential source of diagnostic error in intraoperative MR imaging. Am. J. Neuroradiol. 1999; 20: 1547-53.

4. Petersen E.T., Mouridsen K., Golay X. The QUASAR reproducibility study, Part II: results from a multi-center arterial spin labeling test-retest study. NeuroImage. 2010; 49: 104-13. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2009.07.068

5. Gevers S., van Osch M.J., Bokkers R.P., Kies D.A., Teeuwis-seW.M., Majoie C.B. et al. Intra-and multicenter reproducibility of pulsed, continuous and pseudocontinuous arterial spin labeling methods for measuring cerebral perfusion. J. Cereb. Blood. Flow. Metab. 2011; 31: 1706-15. DOI: 10.1038/jcbfm.2011.10

6. Cha S., Knopp E.A., Johnson G., Wetzel S.G., Litt A.W., Zagzag D. Intracranial mass lesions: dynamic contrast-enhanced susceptibility-weighted echo-planar perfusion MR imaging. Radiology. 2002; 223: 11-29. DOI: 10.1148/radiol.2231010594

7. Paulson E.S., Schmainda K.M. Comparison of dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced MR methods: recommendations for measuring relative cerebral blood volume in brain tumors. Radiology. 2008; 249: 601-13. DOI: 10.1148/radiol.2492071659

8. Thomsen H., Steffensen E., Larsson E.M. Perfusion MRI (dynamic susceptibility contrast imaging) with different measurement approaches for the evaluation of blood flow and blood volume in human gliomas. ActaRadiol. 2012; 53: 95-101. DOI: 10.1258/ar.2011.110242

9. Matsumura T., Hayakawa M., Shi-mada F, Yabuki M., Dohanish S., Palkowitsch P., Yoshikawa K. Safety of gadopentetatedimeglumi-ne after 120 million administrations over 25 years of clinical use. MagnReson. Med. Sci. 2013; 12: 297-304.

10. Yang L., Krefting I., Gorovets A., Marzella L., Kaiser J., Boucher R., Rieves D. Nephrogenic systemic fibrosis and class labeling of gadolinium-based contrast agents by the food and drug administration. Radiology. 2012; 265: 248-53. DOI: 10.1148/radiol.12112783

11. Carlsson A., Starck G., Ljung-berg M., Ekholm S., Forssell-Aronsson E. Accurate and sensitive measurements of magnetic susceptibility using echo planar imaging. MagnReson. Imaging. 2006; 24: 1179-85. DOI: 10.1016/j.mri.2006.07.005

12. Wong E.C. An introduction to ASL labeling techniques. J. Magn. Reson. Imaging. 2014; 40: 1-10. DOI: 10.1002/jmri.24565

13. Buxton R.B., Frank L.R., Wong E.C., Siewert B., Warach S., Edelman R.R. A general kinetic model for quantitative perfusion imaging with arterial spin labeling. MagnReson. Med. 1998; 40: 383-96.

14. Detre J.A., Rao H., Wang D.J., Chen Y.F, Wang Z. Applications of arterial spin labeled MRI in the brain. J. MagnReson. Imaging. 2012; 35: 1026-37. DOI: 10.1002/jmri.23581

15. Sugahara T., Korogi Y., Tomi-guchi S., Shigematsu Y., Ikushi-ma I., Kira T. et al. Posttherapeutic intraaxial brain tumor: the value of perfusion-sensitive contrast-enhanced MR imaging for differentiating tumor recurrence from nonneoplastic contrast-enhancing tissue. Am. J. Neuroradiol. 2000; 21: 901-9.

16. Warmuth C., Gunther M., Zimmer C. Quantification of blood flow in brain tumors: comparison of arterial spin labeling and dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced MR imaging. Radiology. 2003; 228: 523-32. DOI: 10.1148/radiol.2282020409

17. Brandes A.A., Tosoni A., Spag-nolli F, Frezza G., Leonardi M., Calbucci F, Franceschi E. Disease progression or pseudoprogression after concomitant radiochemotherapy treatment: Pitfalls in neurooncology. Neuro Oncol. 2008; 10: 361-7. DOI: 10.1215/15228517-2008-008

18. Detre J.A., Wang J., Wang Z., Rao H. Arterial spin-labeled perfusion MRI in basic and clinical neuroscience. Curr. Opin. Neuro. 2009; 22: 348-55. DOI: 10.1097/WCO.0b013e32832d9505

19. Chawla S., Wang S., Wolf R.L., Woo J.H., Wang J., O'Rourke D.M. et al. Arterial spin-labeling and MR spectroscopy in the differentiation of gliomas. Am. J. Neuroradiol. 2007; 28: 1683-9. DOI: 10.3174/ajnr.A0673

20. Lindnera Th., Ahmetib H., Lubbingb I., Hellec M., Jansena O., Synowitzb M., Ulmera S. Intraoperative resection control using arterial spin labeling - proof of concept, reproducibility of data and initial results. NeuroImage. Clinical. 2017; 15: 136-42. DOI: 10.1016/j.nicl.2017.04.021