РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2014-0-4-31-37

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – изучить результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) пациентов с осложненным течением синдрома диабетической стопы (СДС) для исключения/ установления остеомиелита.

Материал и методы. Исследованы 27 пациентов (14 женщин и 13 мужчин, средний возраст 60±12,2 года) с сахарным диабетом 1 и 2 типа и подозрением на остеомиелит, развившийся на фоне СДС. Магнитно-резонансная томография голеностопных суставов и стоп проводилась в последовательностях Т1-ВИ, Т2-ВИ, FSat. Оценивалось состояние мягких тканей, сухожильно-связочного аппарата, костей. Результаты МРТ сопоставлялись с данными динамического клинического наблюдения и оперативного вмешательства с последующим исследованием морфологического материала. Диагноз остеомиелита был достоверно установлен в 7 случаях, у 20 пациентов остеомиелит отсутствовал.

Результаты. Наибольшей чувствительностью при МРТ обладают следующие признаки: отек костного мозга (100%), отек мягких тканей (85,7%) и их сочетание (85,7%), а наиболее специфичными были примыкание обширного раневого дефекта или свища к кости (100%) и сочетание отека костного мозга с теносиновитом (90%). Меньшую диагностическую информативность имеет деструкция кости, при чувствительности 14,3% и специфичности 10%. Деструкция мягких тканей и наличие теносиновита характеризуются средними показателями чувствительности (57,1 и 42,9% соответственно) и специфичности (55 и 50% соответственно).

Заключение. МРТ-картина остеомиелита у пациентов с СДС характеризуется полиморфностью при различной диагностической эффективности отдельно взятых симптомов. 


Об авторах

М. А. Замышевская
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия

ординатор

Московский тракт, 2, Томск, 634050



В. Д. Завадовская
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия

 

д. м. н., профессор

Московский тракт, 2, Томск, 634050



В. Д. Удодов
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия

ординатор

Московский тракт, 2, Томск, 634050



М. А. Зоркальцев
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия

к. м. н., ассистент кафедры

Московский тракт, 2, Томск, 634050



Е. Г. Григорьев
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия

к. м. н., ассистент кафедры

Московский тракт, 2, Томск, 634050



Список литературы

1. Аметов A.C. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решение. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. Ametov A.S. Diabetes mellitus type 2. Problems and Solutions. Moscow: GEOTAR-Media; 2014 (in Russian).

2. Завадовская В.Д., Куражов А.П., Килина О.Ю. Лучевая диагностика остеомиелита на фоне диабетической стопы. Мед. визуализация. 2009; 4: 43–54. Zavadovskaya V.D., Kurazhov A.P., Kilina O.Yu. Radiological diagnostics of the osteomyelitis in diabetic foot. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2009; 4: 43–54 (in Russian).

3. Fridman R., Bar-David T., Kamen S., Staron R.B., Leung D.K., Rasiej M.J. Imaging of diabetic foot infections. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2014; 31(1): 43–56.

4. Fujii M., Terashi H., Tahara S. Efficacy of magnetic resonance imaging in diagnosing osteomyelitis in diabetic foot ulcers. J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2014; 104 (1): 24–9.

5. Кармазановский Г.Г., Шуракова А.Б. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита. М.: Видар; 2011. Karmazanovskiy G.G., Shurakova A.B. Magnetic resonance tomographic diagnosis of osteomyelitis. Moscow: Vidar; 2011 (in Russian).

6. Donovan A., Schweitzer M.E. Use of MR Imaging in diagnosing diabetes-related pedal osteomyelitis Education exhibits. RadioGraphics. 2010; 30 (3): 723–36.

7. Fujii M., Armsrong D.G., Terashi H. Efficacy of magnetic resonance imaging in diagnosing diabetic foot osteomyelitis in the presence of ischemia. J. Foot Ankle Surg. 2013; 52 (6): 717–23.

8. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». М.; 2002. Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Federal target program "Diabetes mellitus". Moscow; 2002 (in Russian).

9. Roug I.K., Pierre-Jerome C. MRI spectrum of bone changes in the diabetic foot. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (7): 1625–9.

10. Уоткинс Питер Дж. Сахарный диабет. Пер. с англ. под ред. М.И. Балаболкина. М.: Бином; 2006. Watkins P. Diabetes mellitus. Moscow: Binom; 2006 (in Russian).

11. Johnson P.W., Collins M.S., Wenger D.E. Diagnostic utility of T1-weighted MRI characteristics in evaluation of osteomyelitis of the foot. AJR. 2009; 192 (1): 96–100.

12. Toledano T.R., Fatone E.A., Weis A., Cotten A., Beltran J. MRI evaluation of bone marrow changes in the diabetic foot: a practical approach. Semin. Musculoskelet. Radiol. 2011; 15 (3): 257–68.

13. Yang C., Tandon A. A pictorial review of diabetic foot manifestations. Med. J. Malaysia. 2013; 68 (3): 279–89.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Замышевская М.А., Завадовская В.Д., Удодов В.Д., Зоркальцев М.А., Григорьев Е.Г. РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014;(4):31-37. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2014-0-4-31-37

For citation: Zamyshevskaya M.A., Zavadovskaya V.D., Udodov V.D., Zorkal’tsev M.A., Grigor’ev E.G. ROLE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE STUDY OF PATIENTS WITH DIABETIC FOOT SYNDROME. Journal of radiology and nuclear medicine. 2014;(4):31-37. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2014-0-4-31-37

Просмотров: 220

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)