ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МНОГОСРЕЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ПЛОЩАДИ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЖИРА У ПАЦИЕНТКИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ОЖИРЕНИЕМ

В последние годы отмечается рост распространенности бронхиальной астмы (БА) и ожирения среди населения. В Глобальной стратегии лечения и профилактики БА (GINA, 2017) выделен фенотип «астма-ожирение», имеющий определенные клинические характеристики, особенности течения и ответа на терапию. Одной из гипотез, объясняющих взаимосвязь БА и ожирения, является теория системного воспаления. Ключе-вую роль в ней играет висцеральная жировая ткань (ВЖТ), вырабатывающая различные адипокины, дисбаланс которых ведет к состоянию слабовыраженного воспаления. При этом для диагностики ожирения у больных с БА используется только показатель индекса массы тела, не учитывающий количество ВЖТ в организме.

Представлен клинический случай лечения больной БА в сочетании с ожирением III ст. Пациентке была дополнительно выполнена многосрезовая компьютерная томография для измерения площади висцерального и подкожного жира, с последующей оценкой полученных данных и сопоставлением показателей с клиническими и антропометрическими характеристиками.

1. Радченко Е.М., Слаба О.Р. Бронхиальная астма на фоне ожирения и лептин крови. Современная медицина: актуальные вопросы: Материалы XVI международной научно-практической конференции. Новосибирск: СибАК; 2013.

2. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2017: 1–156.

3. https://ginasthma.org (дата обращения 12.06.2018) [Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2017: 1–156. Available at: https://ginasthma.org (accessed 12 June 2018) (in Russ.)]

4. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н., Перфилова И.А. Ожирение и бронхиальная астма. Лечащий врач. 2014; 4: 8–10.

5. Wood L.G., Garg M.L., Gibson P.G. A high-fat challenge increases airway inflammation and impairs bronchodilator recovery in asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2011; 127: 1133–40.

6. Hallstrand T.S., Fisher M.E., Wurfel M.M., Afari N., Buchwald D., Goldberg J. Genetic pleiotropy between asthma and obesity in a community based sample of twins. J. Allergy Clin. Immunol. 2005; 116: 1235–41.

7. Sideleva O., Suratt B.T., Black K.E., Tharp W.G., Pratley R.E., Forgione P. et al. Obesity and asthma: an inflammatory disease of adipose tissue not the airway. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186 (7): 598–605.

8. Игнатова Г.Л., Макарова Е.А. Бронхиальная астма и ожирение: клинико-патогенетические аспекты выделения нового фенотипа заболевания. Современные проблемы науки и образования. 2016; 4: 88. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25017 (дата обращения 13.06.2018)

9. Соловьева И.А., Собко Е.А., Демко И.В., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Локтионова М.М. Бронхиальная астма и ожирение. Терапевтический архив. 2017; 89 (3): 116–20. DOI: 10.17116/terarkh2017893116-120

10. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2017. URL: http://www.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения 13.06.2018)

11. Cornier M.A., Despres J.P., Davis N., Grossniklaus D.A., Klein S., Lamarche B. et al. Assessing adiposity: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011; 124: 1996–2019.

12. Сусляева Н.М. Возможности лучевых методов исследования в диагностике висцерального ожирения. Бюллетень сибирской медицины. 2010; 5: 121–8.

13. Бондаренко В.М., Марчук В.П., Пиманов С.И., Михайлова Н.А., Макаренко Е.В. Корреляция содержания висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии с антропометрическими показателями и результатами ультразвукового исследования. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2013; 12 (1): 31–8. [

14. Shah R.V., Murthy V.L., Abbasi S.A., Blankstein R., Kwong R.Y., Goldfine A.B. et al. Visceral adiposity and the risk of metabolic syndrome across body mass index: the MESA Study. JACC Cardiovasc. Imaging. 2014; 7 (12): 1221–35.

15. Saito Y., Kobayashi J., Seimiya K., Hikita M., Takahashi K., Murano S. et al. Contribution of visceral fat accumulation to postprandial hyperlipidemia in human obesity. Eighth International Congress on Obesity. Int. J. Obes. 1998; 496: 226–8.