КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕИЗМЕНЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ У ДЕТЕЙ, НЕ ИНФИЦИРОВАННЫХ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель исследования – дать рентгенологическую характеристику лимфатических узлов средостения, выявленных при проведении компьютерной томографии (КТ) у детей и подростков, не инфицированных микобактериями туберкулеза.

Материал и методы. В основу исследования положены результаты компьютерной томографии, выполненной у 105 детей и подростков, не инфицированных микобактериями туберкулеза. Всем детям и подросткам рентгеновское исследование выполнялось на двухсрезовом спиральном компьютерном томографе «Somatom Emotion Duo» фирмы Siemens. В процессе исследования применяли стандартную методику спирального сканирования органов грудной клетки для детей по программе Thorax Routine.

Результаты. Установлено, что у 73,3% детей в норме визуализируются 1–3 группы внутригрудных лимфатических узлов, у 22,8% детей лимфатические узлы не выявляются. В норме величина лимфатических узлов у детей не превышает 0,8 см в поперечнике, лимфатические узлы имеют однородную структуру, четкие, ровные контуры, перинодулярная жировая клетчатка не изменена. По данным КТ зависимости размера и количества видимых групп лимфатических узлов от возраста не выявлено.

Заключение. Верхней границей поперечного размера лимфатических узлов средостения в норме можно считать значение 8 мм, при отсутствии патологических изменений со стороны структуры лимфатических узлов и перинодулярной клетчатки. 

1. Бородин Ю.И., Ефремов А.В., Зыков А.А. Лимфатическая система и лимфотропные средства: пособие для практических врачей. Новосибирск; 1997. Borodin Yu.I., Efremov A.V., Zykov A.A. Lymphatic system lymphotrophic solutions. Textbook for practicing physicians. Novosibirsk; 1997 (in Russian).

2. Senac J.P., Giron J., Bousquet C. Cancer of the lung. Part 1: Diagnosis and Staging for the local extent of primary tumor (T category). In: Imaging of the chest: an update. Vienna: 1991: 33–43.

3. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген Л.Е. Лимфатический узел (структура и функция). М.: Медицина; 1978. Sapin M.R., Yurina N.A., Etingen L.E. Lymph node (structure and function). Moscow: Meditsina; 1978 (in Russian).

4. Quint L.E. Imaging of anterior mediastinal masses. Cancer Imaging. 2007; I (7); Spec No A: 56–62.

5. Lardinios D., Weder W., Hany Th.F. Staging of non-small-cell lung cancer with integrated positron – emission tomography and computed tomography. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 250–7.

6. Харченко В.П., Котляров П.М., Глаголев Н.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения [Электронный ресурс]. М.: Видар; 1998. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Glagolev N.A. X-ray computed tomograph in diagnosis of lung and mediastinal diseases. Moscow: Vidar; 1998 (in Russian).

7. Munden R.F., Swisher S.S., Stev￾ens C.W. Imaging of the patient with non-small-cell lung cancer. Radiology. 2005; 237: 803–18.

8. Patel S.G., Shah J.P. TNM staging of cancers of the head and neck: striving for unniformity among diversity. Cancer J. Clin. 2005; 55: 242–58.

9. Котляров П.М., Свиридов Н.К., Шимановский Н.Л. Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения. Пульмонология. 1999; 4: 81–3. Kotlyarov P.M., Sviridov N.K., Shimanovskiy N.L. Diagnostic informative value of computer tomography and magnetic resonance imaging on lung and mediastinal pathology. Pul’monologiya. 1999; 4: 81–3 (in Russian).

10. Лазарева Я.В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Проблемы туберкулёза и болезней легких. 2005; 12: 14–9. Lazareva Ya.V. CT in diagnosis and classification of intrathoracic lymph node tuberculosis among children. Problemy tuberkuleza i bolezney legkikh. 2005; 12: 14–9 (in Russian).

11. Venkteswaran R.V., Barron D.J., Barwn W.J. A forgotten old disease: mediastinal tuberculous lymphadenitis in children. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 401–4.

12. Гиллер Д.Б., Папков А.В., Демихова О.В. Инструментальная диагностика внутригрудных лимфаденопатий. Проблемы туберкулеза. 2006; 10: 3–6. Giller D.B., Papkov A.V., Demikhova O.V. Instrumental diagnostics of intrathoracic lymphodenopathy. Problemy tuberkuleza. 2006; 10: 3–6 (in Russian).

13. Севастьянова Т.А. Гипердиагностика первичного туберкулёза у детей. В кн.: Тезисы докладов VIII Российского съезда фтизиатров. М.; 2007: 239–40. Sevast’yanova T.A. Overdiagnosis of child primary tuberculosis. In: Theses of lectures of VIII Russian Phthisiological Conference. Moscow: 2007; 239–40 (in Russian).

14. Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2002. Lazareva Ya.V. Computer tomography in diagnosis of respiratory tuberculosis: Dr. med. sci. Diss. Moscow; 2002 (in Russian).

15. Старшинова А.А. Туберкулез у детей из семейного очага инфекции (диагностика, клиническое течение и профилактика): Дис. … д-ра мед. наук. СПб.; 2013. Starshinova A.A. Child tuberculosis from family infection pocket (diagnosis, clinical progression and prevention). Dr. med. sci. Diss. St. Petersburg; 2013 (in Russian).

16. Ваганов Ю.В., Земко Л.Г. Комплексная лучевая диагностика при системном поражении лимфатических узлов средостения. В кн.: Материалы научно-практической конференции «Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация». Минск; 2002: 89–92. Vaganov Yu.V., Zemko L.G. Complex radiodiagnosis of systemic lesion of mediastinal lymph nodes. In: Materials of research and practice conference New Technology in Medicine: diagnosis, treatment, rehabilitation. Minsk; 2002; 89–92 (in Russian).

17. Geldmacher H., Taube C., Kroeger C. Assessment of lymph node tuberculosis in northern Germany. Chest. 2002; 121: 1177–82.

18. Рассохина Л.И. Возрастные изменения внутриорганной лимфатической системы легкого. В кн.: Труды III научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М.; 1959: 551–6. Rassokhina L.I. Age-related changes of intraorganic lymphatic system of a lung. In: Works of III Scientific Conference on age-related morphology, physiology and biochemistry. Moscow; 1959: 551–6 (in Russian).

19. Ахмедзянов А.А. Лимфогенная система при вакцинном и туберкулезном процессах. Иркутск: Восточно-Сибирское книжное издательство; 1977. Akhmedzyanov A.A. Lymphogenic system in vaccinal an tuberculoud processes. Irkutsk: East-Siberian book publishers; 1977 (in Russian).

20. Arita Т., Matsumoto T., Kuramitsu T. Is it possible to differentiate malignant mediastinal nodes from benign nodes by size? Reevaluation by CT, transesophageal echocardiography, and nodal specimen. Chest. 1996; 110 (4): 1004–08.

21. Buy J.N., Ghossain M.A., Poirson F. Computed tomography of mediastinal lymph nodes in non-smalllung cancer: a new approach based on the lymphatic pathway of tumor spread. J. Comput. Assist. Tomogr. 1988; 127: 545–52.

22. Bonomo L., Ciccotosto C., Guidotti A. Lung cancer staging: the role of computed tomography and magnetic resonance imaging. Eur. J. Radiol. 1996; 23 (1): 35–45.

23. Gdeedo A., Van Schil P., Corthouts B. Prospective evaluation of computed tomography and mediastinoscopy in mediastinal lymph node staging. Eur. Respir. J. 1997; 10 (7): 1547–51.