COMPUTED TOMOGRAPHY AS A COMPONENT OF PREOPERATIVE PLANNING FOR METAL TRANSITIONAL SPINE FIXATION IN THE CORRECTION OF SCOLIOTIC DEFORMITIES BY HYBRID CONSTRUCTS

Objective: to assess whether computed tomography (CT) data can  be used for metal transitional spine fixation in patients with thoracic  and thoracolumbar scoliosis at the stage of surgical intervention planning.

Material and methods. Thirty-nine patients with grades 3 and 4  (according to V.D. Chaklin) or type I–III (according to the  classification proposed by L. Lenke) thoracic and thoracolumbar idiopathic scoliosis were examined. All the patients  underwent a comprehensive radiographic and CT examinations. The  radiomorphometric features of the spine were used to plan surgical interventions.

Results. The protocol was clarified for preoperative scoliosis examination using CT data on cervicothoracic and  thoracolumbar vertebrae. A personalized approach to planning an  operation on the basis of CT examination permits one to eliminate  destabilization of the supporting elements of the corrective system  at the most. Reducing the risk of postoperative losses of correction  contributes to the use of multi-rod constructs.

Conclusion. CT that enables a comprehensive assessment of existing pathology and clarification of the nature of impending surgery should be carried out in patients with thoracic  and thoracolumbar idiopathic scoliosis at the stage of preoperative  planning for metal transitional spine fixation.

1. Михайловский М.В. Текущие размышления о хирургии сколиоза. Хирургия позвоночника. 2012; 1: 31–6. [Mikhaylovskiy M.V. Current thoughts on scoliosis surgery. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2012; 1: 31–6 (in Russ.).]

2. Виссарионов С.В., Соболев А.В., Надиров Н.Н., Кокушин Д.Н., Ефремов А.М., Белянчиков С.М. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудопоясничной и поясничной локализации. Фундаментальные исследования. 2015; 1: 21–6. [Vissarionov S.V., Sobolev A.V., Nadirov N.N., Kokushin D.N., Efremov A.M., Belyanchikov S.M. Comparative analysis of surgical treatment of children with idiopathic scoliosis of thoracolumbar and lumbar spine. Fundamental'nye Issledovaniya (Fundamental Study, Russian journal). 2015; 1: 21–6 (in Russ.).]

3. Зарецков В.В., Максюшина Т.Д., Титова Ю.И., Сумин Д.Ю., Рубашкин С.А. Характеристика трехмерной хирургической коррекции сколиотической деформации по данным рентгенологических методов исследования. Вестник рентгенологии и радиологии. 2006; 5: 45–7. [Zaretskov V.V., Maksyushina T.D., Titova Yu.I., Sumin D.Yu., Rubashkin S.A. Characteristics of three-dimensional surgical correction of scoliotic deformity, as evidenced by X-ray studies. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2006; 5: 45–7 (in Russ.).]

4. Shul’ga A.E., Norkin I.A., Puchin’yan D.M., Zaretskov V.V., Korshunova G.A., Ostrovskii V.V. et al. Contemporary views on the pathogenesis of trauma of the spinal cord and peripheral nerve trunks. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2015; 7: 811–9.

5. Колесов С.В., Кудряков С.А., Шавырин И.А. Хирургическая коррекция грудного сколиоза из вентрального и дорсального доступов. Хирургия позвоночника. 2013; 2: 14–22. [Kolesov S.V., Kudryakov S.A., Shavyrin I.A. Surgical correction of thoracic scoliosis through anterior and posterior approaches. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2013; 2: 14–22 (in Russ.).]

6. Бакланов А.Н., Колесов С.В., Шавырин И.А. Хирургическое лечение тяжелых нейромышечных сколиозов у пациентов, страдающих спинальной мышечной атрофией. Хирургия позвоночника. 2011; 3: 31–7. [Baklanov A.N., Kolesov S.V., Shavyrin I.A. Surgical treatment of severe neuromuscular scoliosis in patients with spinal muscular atrophy. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2011; 3: 31–7 (in Russ.).]

7. Кулешов А.А., Ветрилэ С.Т., Лисянский И.Н., Ветрилэ М.С., Захарин Р.Г., Гусейнов В.Г. Комплексное оперативное лечение тяжелых сколиозов с применением элевационной торакопластики. Хирургия позвоночника. 2012; 2: 37–43. [Kuleshov A.A., Vetrile S.T., Lisyanskiy I.N., Vetrile M.S., Zakharin R.G., Guseynov V.G. Multimodal surgical treatment of severe scoliosis using concave thoracoplasty. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2012; 2: 37–43 (in Russ.).]

8. Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Рубашкин С.А. Хирургическая коррекция сколиотической деформации в условиях продолжающегося роста больного. Хирургия позвоночника. 2007; 3: 36–8. [Zaretskov V.V., Arsenievich V.B., Rubashkin S.A. Surgical correction of scoliotic deformation in a patient with continuing growth. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2007; 3: 36–8 (in Russ.).]

9. Анисимова Е.А. Закономерности изменчивости размеров и формы позвонков докрестцового отдела позвоночного столба. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2009; 2: 3–13. [Anisimova E.A. Regularities of variability of dimensions and forms of presacral vertebral column department. Izvestiya Vysshikh Uchebnykh Zavedeniy. Povolzhskiy Region. Meditsinskie Nauki (University Proceedings. Volga Region. Medical Sciences). 2009; 2: 3–13 (in Russ.).]

10. Зарецков В.В., Артемьева И.А. Сравнительная характеристика рентгенологических методов измерения грудного кифоза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997; 3: 58–9. [Zaretskov V.V., Artem'eva I.A. Comparative characteristics of Xray methods for measuring thoracic kyphosis. Vestnik Travmatologii i Ortopedii imeni N.N. Priorova. 1997; 3: 58–9 (in Russ.).]

11. Сотникова Е.А., Гайдук А.А., Бобко А.Я. Рентгенография как метод диагностики при статических нарушениях позвоночника и таза у детей и подростков. Медицинская визуализация. 2012; 1: 108–13. [Sotnikova E.A., Gayduk A.A., Bobko A.Ya. Roentgenography as a diagnostic method for static spine and pelvic disturbances by children and teenagers. Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2012; 1: 108–13 (in Russ.).]

12. Lenke L.G., Betz R.R., Harms J., Bridwell K.H., Clements D.H., Lowe T.G. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J. Bone Joint Surg. Am. 2001; 83: 1169–81.

13. Aaro S., Dahlborn M. The longitudinal axis rotation of the apical vertebra, the vertebral, spinal, and rib cage deformity in idiopathic scoliosis studied by computer tomography. Spine. 1981; 6: 567–72.

14. Васюра А.С., Новиков В.В., Белозеров В.В., Удалова И.Г. Эффективность применения ламинарной и транспедикулярной фиксации при хирургическом лечении идиопатического сколиоза поясничной и грудопоясничной локализации. Хирургия позвоночника. 2012; 1: 48–53. [Vasyura A.S., Novikov V.V., Belozerov V.V., Udalova I.G. Efficacy of laminar and transpedicular fixation in surgical treatment of thoracolumbar and lumbar idiopathic scoliosis. Khirurgiya Pozvonochnika (Spine Surgery, Russian journal). 2012; 1: 48–53 (in Russ.).]