ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель исследования – представить результаты рентгенологического обследования  пациентов с эпителиальными новообразованиями слезной железы и определить критерии  для проведения их дифференциальной диагностики.

Материал и методы. Проанализированы компьютерные томограммы 20 пациентов с  новообразованиями слезной железы (20 орбит). Плеоморфная аденома была диагностирована у 9 больных, плеоморфная аденокарцинома – у 11. Компьютерную  томографию выполняли по стандартной методике с получением аксиальных и фронтальных  срезов. Толщина срезов составляла 1,0 мм, шаг – 1,0 мм.

Результаты. Представлены данные о структуре эпителиальных новообразований слезной  железы, даны их объемные величины и показатели плотности. На основании исследования определены критерии для проведения дифференциальной диагностики между плеоморфной аденомой и аденокарциномой.

Заключение. Компьютерная томография является обязательным методом исследования при  подозрении на новообразование слезной железы. Плеоморфная аденокарцинома характеризуется большей плотностью и более неоднородной структурой по  сравнению с плеоморфной аденомой. Почти 3/4 больных с плеоморфной аденокарциномой  имеют изменения костных стенок орбиты. Истончение костной стенки орбиты не исключает  наличие у пациента плеоморфной аденомы.

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса: Астропринт; 2010. [Vit V.V. Structure of the human visual system. Odessa: Astroprint; 2010 (in Russ.).]

2. Яценко О.Ю. Состояние слезной железы у больных эндокринной офтальмопатией. Офтальмологические ведомости. 2012; 5 (2): 15–9. [Yatsenko O.Yu. Lacrimal gland state in patients with endocrine ophthalmopathy. Oftal’mologicheskie Vedomosti (Ophthalmology Journal, Russian journal). 2012; 5 (2): 15–9 (in Russ.).]

3. Cherian I., Shrestha S.P., Panhani M.L., Talwar O.P. Yogi N., Rai S. et al. Adenosquamous carcinoma of the lacrimal gland. BVJ Case Rep. 2010; 2010: bcr0720103192

4. Eldesouky M.A., Elbakary M.A., Sabik S., Shareef M.M. Lacrimal fossa lesions: a review of 146 cases in Egypt. Clin. Ophthalmol. 2014; 8: 1603–9.

5. Couceiro R., Loureiro C., Luis P., Lopez-Presa D., Proenca H., Fonseca A., Monteiro-Grillo M. Lacrimal gland carcinoma ex pleomorphic adenoma with chronic lymphocytic leukemia infiltration. Clin. Ophthalmol. 2014; 8: 2061–4.

6. Бровкина А.Ф., Таджиева З.А. Клинико-эпидемиологическое изучение новообразований слезной железы. Вестник офтальмологии. 2009; 125 (3): 3–8. [Brovkina A.F., Tadzhieva Z.A. Clinical and epidemiological study of lacrimal neoplasms. Vestnik Oftal’mologii (Russian Annals of Ophthalmology). 2009; 125 (3): 3–8 (in Russ.).]

7. Бровкина А.Ф., Стешенко О.Н., Нечеснюк С.Ю. Опухоли слезной железы и их влияние на слезопродукцию. Офтальмологические ведомости. 2013; 6 (3): 62–9. [Brovkina A.F., Steshenko O.N., Nechesnyuk S.Yu. Lacrimal gland tumors and their influence on tear production. Oftal’mologicheskie Vedomosti (Ophthalmology Journal, Russian journal). 2013; 6 (3): 62–9 (in Russ.).]

8. Siuw C.P., Tan S.W., Abdul Wahid A.B., Vasudevan S. Secondary mucoepidermoid carcinoma of the orbit. Indian J. Ophthalmol. 2016; 64 (3): 238–41.

9. Gupta P., Gupta K., Gupta V. Unusual lymphoma of lacrimal gland. Indian J. Ophthalmol. 2014; 62 (9): 974–5.

10. Wang X.N., Qian J., Yuan Y.F., Zhang R., Zhang Y.Q. Space-occupying lesions of the lacrimal gland at one tertiary eye center in China: a retrospective clinical study of 95 patients. Int J. Ophthalmol. 2012; 5 (2): 208–11.

11. Nickelsen M.N., von Holstein S., Hansen A.B., Prause J.U., Heegaard S. Breast carcinoma metastasis to the lacrimal gland: two case reports. Oncol. Lett. 2015; 10 (2): 1031–5.

12. Полякова С.И. Классификационные схемы дифференциальной диагностики и лечения больных опухолями слезной железы эпителиального генеза. Офтальмологический журнал. 2010; 2 (433): 34–7. [Polyakova S.I. The classification schemes of differential diagnosis and treatment of patients with tumours of the lacrimal gland of epithelial genesis. Oftal’mologicheskiy Zhurnal (Journal of Ophthalmology, Ukraine). 2010; 2 (433): 34–7 (in Ukr.).]

13. Вильчевская Е.В., Ещенко Е.И. Лимфома мантийной зоны с поражением слезных желез и орбиты. Офтальмологический журнал. 2016; 2 (469): 50–3. [Vil’chevskaya E.V., Eshchenko E.I. Mantle cell lymphoma and involvement of lacrimal glands and orbit. Oftal’mologicheskiy Zhurnal (Journal of Ophthalmology, Ukraine). 2016; 2 (469): 50–3 (in Ukr.).]

14. Лихванцева В.Г., Сафонова Т.Н., Гонтюрова О.А., Свириденко Н.Ю., Руденко Е.И., Выгодин В.А. Рентгенологические особенности эндокринной офтальмопатии с вовлечением слезной железы. Офтальмология. 2012; 9 (3): 61–4. [Likhvantseva V.G., Safonova T.N., Gontyurova O.A., Sviridenko N.Yu., Rudenko E.I., Vygodin V.A. Radiological features of endocrine orbitopathy involving lacrimal gland. Oftal’mologiya (Ophthalmology, Russian journal). 2012; 9 (3): 61–4 (in Russ.).]

15. Huh H.D., Kim J.H., Kim S.J., Yoo J.M., Seo S.W. The change of lacrimal gland volume in Korean patients with thyroid-associated ophthalmopathy. Korean J. Ophthalmol. 2016; 30 (5): 319–25.

16. Prabhakaran V.C., Babu K., Mahadevan A., Murthy S.R. Amyloidosis of lacrimal gland. Indian J. Ophthalmol. 2009; 57 (6): 461–3.

17. Mupas-Uy J., Kitaguchi Y., Takahashi Y., Takahashi E., Kakizaki H. Solitary fibrous tumor in the lacrimal gland fossa: a case report. Case Rep. Ophthalmol. 2016; 7 (2): 398–403.

18. Васильев В.И., Логвиненко О.А., Симонова М.В., Сафонова Т.Н., Раденска-Лоповок С.Г., Божьева Л.А. и др. Развитие сухого синдрома при саркоидозе с поражением слюнных и слезных желез. Терапевтический архив. 2005; 77 (1): 62–7. [Vasil’ev V.I., Logvinenko O.A., Simonova M.V., Safonova T.N., Radenska-Lopovok S.G., Bozh’eva L.A. et al. Auricular syndrome in sarcoidosis and involvement of the salivary and lacrimal glands. Terapevticheskiy Arkhiv (Therapeutic Arhive, Russian journal). 2005; 77 (1): 62–7 (in Russ.).]

19. Киселева Т.Н., Груша Я.О., Полунина А.А., Семенкова Е.Н., Абдурахманов Г.А., Никольская Г.М. Поражение слезных органов при гранулематозе Вегенера. Вестник офтальмологии. 2009; 125 (4): 33–6. [Kiseleva T.N., Grusha Ya.O., Polunina A.A., Semenkova E.N., Abdurakhmanov G.A., Nikol’skaya G.M. Involvement of lacrimal organs in Wegener's granulomatosis. Vestnik Oftal’mologii (Russian Annals of Ophthalmology). 2009; 125 (4): 33–6 (in Russ.).]

20. Харлап С.И., Насникова И.Ю., Маркосян А.Г., Сафонова Т.Н., Эксаренко О.В., Вашкулатова Э.А. Особенности строения слезной железы в норме и при патологии по результатам пространственного ультразвукового цифрового исследования. Вестник офтальмологии. 2011; 127 (4): 16–24. [Kharlap S.I., Nasnikova I.Yu., Markosyan A.G., Safonova T.N., Eksarenko O.V., Vashkulatova E.A. Normal and pathological structural features of lacrimal gland based on spatial ultrasound digital examination. Vestnik Oftal’mologii (Russian Annals of Ophthalmology). 2011; 127 (4): 16–24 (in Russ.).]

21. Purohit B.S., Vargas M.I., Ailianou A., Merlini L., Poletti P.A., Platon A. et al. Orbital tumours and tumour-like lesions: exploring the armamentarium of multiparametric imaging. Insights Imag. 2016; 7 (1): 43–68.

22. Binatli O., Yaman O., Ozdemir N., Gökс,öl Erdogan I. Pleomorphic adenoma of lacrimal gland. J. Surg. Case Rep. 2013; 2013 (10).

23. Daniel L., Rao S., Muthusamy R., Yerramsetti D. Mucoepidermoid carcinoma ex pleomorphic adenoma of the lacrimal gland: a rare presentation. Indian J. Ophthalmol. 2014; 62 (6): 743–6.

24. Tse D.T., Kossler A.L., Feuer W.J., Benedetto P.W. Long-term outcomes of neoadjuvant intraarterial cytoreductive chemotherapy for lacrimal gland adenoid cystic carcinoma. Ophthalmology. 2013; 120 (7): 1313–23.

25. Jung W.S., Ahn K.J., Park M.R., Kim J.Y., Choi J.J., Kim B.S., Hahn S.T. The radiological spectrum of orbital pathologies that involve the lacrimal gland and the lacrimal fossa. Korean J. Radiol. 2007; 8 (4): 336–42.

26. Alkatan H.V., Al-Harkan D.H., Al-Mutlag M., Maktabi A., Elkhamary S.M. Epithelial lacrimal gland tumors: a comprehensive clinicopathologic review of 26 lesions with radiologic correlation. Saudi J. Ophthalmol. 2014; 28 (1): 49–57.

27. Вит В.В. Опухолевая патология органа зрения. В 2-х т. Т. 1. Одесса: Астропринт; 2009. [Vit V.V. Tumor pathology of the organ of vision. 1st Vol. Odessa: Astroprint; 2009 (in Russ.).]

28. Яценко О.Ю., Тюрин И.Е. Рентгеноанатомия орбиты. Часть 2. Мягкотканое содержимое орбиты. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97 (1): 5–13. [Yatsenko O.Yu., Tyurin I.E. Orbital radiographic anatomy. Part 2. Orbital soft tissue contents. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2016; 97 (1): 5–13 (in Russ.).]

29. Makarenkova H.P., Dartt D.A. Myoepithelial cells: their origin and function in lacrimal gland morphogenesis, homeostasis, and repair. Curr. Mol. Biol. Rep. 2015; 1 (3): 115–23.

30. Tiwari S., Ali M.J., Vemuganti G.K. Human lacrimal gland regeneration: perspectives and review of literature. Saudi J. Ophthalmol. 2014; 28 (1): 12–8.

31. Shields J.A., Shields C.L. Eyelid, conjunctival and orbital tumors: Atlas and textbook. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2008.

32. Gupta A., Khandelwal A. Lacrimal gland pleomorphic adenoma: an inconceivable diagnosis in a child. BVJ Case Rep. 2013; 2013: bcr2013009138

33. Ahn J.Y., Chang J.H., Kim S.H., Lee K.S. Pleomorphic adenocarcinoma of the lacrimal gland with multiple intracranial and spinal metastases. World J. Surg. Oncol. 2007; 5: 29.