СРАВНЕНИЕ НИЗКОЙ И ВЫСОКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ (270 И 320 МГ ЙОДА/МЛ) ИЗООСМОЛЯРНОГО ЙОДСОДЕРЖАЩЕГО КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МНОГОСРЕЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ КОРОНАРОГРАФИИ: ОДНОЦЕНТРОВОЕ ПРОСПЕКТИВНОЕ СЛЕПОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2014-0-4-5-12

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – оценить качество изображений коронарных артерий (КА) при использовании протокола с низкой лучевой и йодной нагрузкой и обычного протокола обследования пациентов.

Материал и методы. В исследование были включены 60 пациентов. Многосрезовую компьютерно-томографическую (МСКТ) коронарографию проводили на 64-спиральном компьютерном томографе в режиме проспективной электрокардиографической синхронизации, с использованием ASIR 40%. При этом 30 пациентов были обследованы с использованием йодсодержащего контрастного вещества с низкой концентрацией йода (йодиксанол, 270 мг йода/мл) при низком напряжении тока на трубке (80 кВ) (группа 1); остальные 30 пациентов – с использованием йодсодержащего контрастного вещества с высокой концентрацией йода (йодиксанол, 320 мг йода/мл) при обычном напряжении тока на трубке (120 кВ) (группа 2). Качество полученных изображений КА оценивалось субъективно по четырехбалльной шкале, изображения были рандомизированы. Рентгеновская плотность внутри просвета коронарных артерий была измерена на уровне проксимальных и дистальных сегментов передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) и правой коронарной артерии (ПКА).

Результаты. Возраст, частота сердечных сокращений, индекс массы тела пациентов и параметры сканирования (за исключением напряжения тока на трубке) статистически значимо не отличались по группам. Анализ полученных изображений КА не выявил достоверных отличий их качества при использовании йодиксанола-270 и йодиксанола-320 (соответственно 1,28±0,28 и 1,34±0,29, р=0,4). Не было получено статистически значимых различий измеренной плотности дистальных сегментов ПКА и ПМЖА в двух группах. Плотность, измеренная в просвете проксимальных сегментов ПКА и ПМЖА, была достоверно ниже во 2-й группе пациентов (p<0,05).

Заключение. Проведение МСКТ-коронарографии по протоколу низкой лучевой и низкой йодной нагрузки позволяет сделать данное исследование более безопасным для пациента, не приводит к потере диагностической информации и снижению качества изображений.


Об авторах

В. Е. Синицын
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения РФ
Россия

д. м. н., профессор, директор Центра лучевой диагностики ЛРЦ

Иваньковское шоссе, 3, Москва, 125367



М. А. Комарова
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения РФ
Россия

врач-рентгенолог Центра лучевой диагностики ЛРЦ

Иваньковское шоссе, 3, Москва, 125367



Е. А. Мершина
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения РФ
Россия

к. м. н., заведующая отделением томографии Центра лучевой диагностики ЛРЦ

Иваньковское шоссе, 3, Москва, 125367



Список литературы

1. Van Werkhoven J.M., Schuijf J.D., Jukema J.W. et al. Anatomic correlates of a normal perfusion scan using 64-slice computed tomographic coronary angiography. Am. J. Cardiol. 2008; 101: 404–5.

2. Schuijf J.D., Pundziute G., Jukema J.W. et al. Diagnostic accuracy of 64-slice multislice computed tomography in the noninvasive evaluation of significant coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2006; 98: 145–8.

3. Groen J.M., Greuter M.J., Vliegenthart R. et al. Calcium scoring using 64-slice MDCT, dual source CT and EBT: a comparative phantom study. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2008; 24: 547–56.

4. Henneman M.M., Schuijf J.D., Pundziute G. et al. Noninvasive evaluation with multislice computed tomography in suspected acute coronary syndrome: plaque morphology on multislice computed tomography versus coronary calcium score. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 216–22.

5. Budoff M.J., Shaw L.J., Liu S.T. et al. Long-term prognosis associated with coronary calcification: observations from a registry of 25, 253 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49: 1860–70.

6. Van de Wal R.M., van Werkum J.W., le Cocq d’Armandville M.C. et al. Giant aneurysm of an aortocoronary venous bypass graft compressing the right ventricle. Neth. Heart J. 2007; 15: 252–4.

7. De Leeuw J.G., Wardeh A., Sram￾ek A., van der Wall E.E. Pseudoaortic dissection after primary PCI. Neth. Heart J. 2007; 15: 265–6.

8. Braun S., van der Wall E.E., Emanuelsson S., Kobrin I. Effects of a new calcium antagonist, mibefradil (Ro 40–5967), on silent ischemia in patients with stable chronic angina pectoris: a multicenter placebo-controlled study. The mibefradil international study group. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 27: 317–22.

9. Ten Kate G.J., Wuestink A.C., de Feyter P. J. Coronary artery anomalies detected by MSCT-angiography in the adult. Neth. Heart J. 2008; 16: 369–75.

10. Schoenhagen P., Reiber H. Focus on radiation exposure from cardiovascular imaging with computed tomography. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2009; 25: 417–9.

11. Christensen J.D., Meyer L.T., Hurwitz L.M., Boll D.T. Effects of iopamidol-370 versus iodixanol-320 on coronary contrast, branch depiction, and heart rate variability in dualsource coronary MDCT angiography. AJR. 2011; 197 (3): 445–51.

12. Hausleiter J., Meyer T., Hermann F. et al. Estimated radiation dose associated with cardiac CT angiography. JAMA. 2009; 301: 500–7.

13. Tumur O., Soon K., Brown F., Mykytowycz M. New scanning technique using Adaptive Statistical Iterative Reconstruction (ASIR) significantly reduced the radiation dose of cardiac CT. J. Med. Imag. Radiation Oncol. 2013; 57 (3): 292–6.

14. Gao Y., Lu B., Hou Z., Yu F. et al. Low dose dual-source CT angiography in infants with complex congenital heart disease: a randomized study. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (7): 789–95.

15. Nyman U., Elmsta°hl B., Geijer H. et al. Iodine contrast iso-attenuating with diagnostic gadolinium doses in CTA and angiography results in ultra-low iodine doses. A way to avoid both CIN and NSF in azotemic patients? Eur. Radiol. 2011; 21(2): 326–36.

16. Lembcke A., Schwenke C., Hein P.A. et al. High-pitch dual-source CT coronary angiography with low volumes of contrast medium. Eur. Radiol. 2013; 24 (1): 24–45.

17. Becker C.R., Hong C., Knez A. et al. Optimal contrast application for cardiac 4-detector-row computed tomography. Invest. Radiol. 2003; 38: 690–4.

18. Yamamuro M., Tadamura E., Kanao S. et al. Coronary angiography by 64-detector row computed tomography using low dose of contrast material with saline chaser: influence of total injection volume on vessel attenuation. J. Comput. Assist. Tomogr. 2007; 31: 272–80.

19. Bae K.T., Seeck B.A., Hildeboldt C.F. et al. Contrast enhancement in cardiovascular MDCT: effect of body weight, height, body surface area, body mass index, and obesity. Am. J. Roentgenol. 2008; 190: 777–84.

20. Cademartiri F., Mollet N.R., van der Lugt A. et al. Intravenous contrast material administration at helical 16-detector row CT coronary angiography: effect of iodine concentration on vascular attenuation. Radiology. 2005; 236: 661–5.

21. From A.M., Bartholmai B.J., Williams A.W. et al. Mortality associated with nephropathy after radiographic contrast exposure. Mayo Clin. Proc. 2008; 83: 1095–100.

22. Toprak O. Conflicting and new risk factors for contrast induced nephropathy. J. Urol. 2007; 178: 2277–83.

23. Thomsen H.S. Current evidence on prevention and management of contrast-induced nephropathy. Eur. Radiol. 2008; 17 (6): 33–7.

24. Thomsen H.S., Morcos S.K., Barrett B.J. Contrast-induced nephropathy: the wheel has turned 360 degrees. Acta Radiol. 2008; 49: 646–57.

25. McCullough P.A. Contrast-induced acute kidney injury. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 1419–28.

26. Rhee C.M., Bhan I., Alexander E.K., Brunelli S.M. Association between iodinated contrast media exposure and incident hyperthyroidism and hypothyroidism. Arch. Intern. Med. 2012; 172: 153–9.

27. Seifarth H., Puesken M., Kalafut J.F. et al. Introduction of an individually optimized protocol for the injection of contrast medium for coronary CT angiography. Eur. Radiol. 2009; 19: 2373–82.

28. Hein P.A., May J., Rogalla P., Butler C., Hamm B., Lembcke A. Feasibility of contrast material volume reduction in coronary artery imaging using 320-slice volume CT. Eur. Radiol. 2010; 20: 1337–43.

29. Steigner M.L., Mitsouras D., Whitmore A.G. et al. Iodinated contrast opacification gradients in normal coronary arteries imaged with prospectively ECG-gated single heart beat 320-detector row computed tomography. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2010; 3: 179–86.

30. Leipsic J., Labounty T.M., Heilbron B. et al. Estimated radiation dose reduction using adaptive statistical iterative reconstruction in coronary CT angiography: the ERASIR study. AJR. 2010; 195: 655–60.

31. Hara A.K., Paden R.G., Silva A.C., Kujak J.L., Lawder H.J., Pavlicek W. Iterative reconstruction technique for reducing body radiation dose at CT: feasibility study. AJR. 2009; 193: 764–71.

32. Leipsic J., LaBounty T.M., Heilbron B. et al. Adaptive statistical iterative reconstruction: assessment of image noise and image quality in coronary CT angiography. AJR. 2010; 195: 649–54.

33. Синицын В.Е., Глазкова М.А., Мершина Е.А., Архипова И.М. Возможности снижения лучевой нагрузки при проведении МСКТ-коронарографии: использование адаптивной статистической итеративной реконструкции. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (3): 44–9. Sinitsyn V.E., Glazkova M.A., Mershina E.A., Arkhipova I.M. Possibilities of decreasing radiation load during MRCT coronarography: using adaptive statistic iterative reconstruction. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2012; 18 (3): 44–9.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Синицын В.Е., Комарова М.А., Мершина Е.А. СРАВНЕНИЕ НИЗКОЙ И ВЫСОКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ (270 И 320 МГ ЙОДА/МЛ) ИЗООСМОЛЯРНОГО ЙОДСОДЕРЖАЩЕГО КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МНОГОСРЕЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ КОРОНАРОГРАФИИ: ОДНОЦЕНТРОВОЕ ПРОСПЕКТИВНОЕ СЛЕПОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014;(4):5-12. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2014-0-4-5-12

For citation: Sinitsyn V.E., Komarova M.A., Mershina E.A. СOMPARISON OF LOW- AND HIGH-CONCENTRATION (270 AND 320 MG I/ML) ISO-OSMOLAR IODINATED CONTRAST MEDIA IN CORONARY CT ANGIOGRAPHY: A RANDOMIZED PROSPECTIVE SINGLE-CENTER BLINDED STUDY. Journal of radiology and nuclear medicine. 2014;(4):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2014-0-4-5-12

Просмотров: 114

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)