КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ КАК СЛУЧАЙНЫЕ НАХОДКИ ПРИ МНОГОСРЕЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Цель исследования – оценить клиническое значение компрессионных синдромов, случайно выявленных при многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) брюшной полости и забрюшинного пространства.

Материал и методы. МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием выполнена 645 пациентам с различными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Информация, полученная после анализа диагностических изображений, сопоставлялась с клиническими симптомами, а в отдельных случаях – с интраоперационными данными.

Результаты.В исследуемой группе у 71 (11%) больного при МСКТ-исследовании были выявлены предпосылки для возникновения компрессионных синдромов, из них у 11 (15%) отмечены соответствующие клинические признаки. Хирургическое лечение было проведено в 3 случаях, в остальных 8 наблюдениях оказалось эффективным консервативное лечение.

Заключение. У 11 (1,7%) из 645 пациентов, обследованных с помощью МСКТ по поводу различных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, были диагностированы компрессионные синдромы. Своевременная и адекватная их диагностика позволила исключить другие заболевания со сходными клиническими проявлениями и определить оптимальную тактику. 

1. Lamba R., Tanner D.T., Sekhon S., McGahan J.P., Corwin M.T., Lall C.J. Multidetector CT in vascular compression syndromes in the abdomen and pelvis. RadioGraphics. 2014; 34: 93–115.

2. Sturide A., Alemauno G., Guidici F., Addaci R., Bellucci F., Tonelli F. Medial arcuate ligament syndrome in a patient with Crohn’s disease. Intern. J. Surg. Case Rep. 2013; 4: 399–402.

3. Sempere Ortega C., Gallego Rivera I., Shahin M. Gastric ischemia as an unusual presentation of median arcuate ligament compression syndrome. Br. Inst. Radiol. 2017; 3 (1): 20160005. DOI: 10.1259/bjrcr.20160005

4. Curl J.H., Thompson N.W., StanleyJ.C. Median arcuate ligament compression of the celiac and superior mesenteric arteries. Ann. Surg. 1971; 173 (2): 314–20.

5. Ромашин С.О., Куликов В.П., Гервазиев В.Б., Лубянский В.Г. Диагностика экстравазальной компрессии чревного ствола методом дуплексного сканирования. Ангиология и сосудистая хирургия. 1999; 5 (2): 25–32. [Romashin S.O., Kulikov V.P., Gervaziev V.B., Lubyanskiy V.G. Diagnosis of extravasal compression of the celiac trunk by duplex scanning. Angiology and Vascular Surgery.1999; 5 (2): 25–32 (in Russ.).]

6. Lee V.S., Morgan J.N., Tan A.G., Pandharipande P.V., Krinsky G.A., Barker J.A. et al. Celiac artery compression by the median arcuate ligament: a pitfall of end-expiratory MR imaging. Radiology. 2003; 228: 437–42.

7. Suzuki K., Tachi Y., Ito S., Maruyama K., Mori Y., Komada T. et al. Endovascular managment of rupted pancreatoduodenal artery aneurysms associated with celiac axis stenosis. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2008; 31 (6): 1082–7.

8. Cornell S.H. Severe stenosis of celiac axis: analysis of patients with and without symptoms. Radiology. 1971; 99: 311–6.

9. Fond J.K.K., Poh A.C.C., Tan A.G.C., Taneja R. Imaging findings and clinical features of abdominal vascular compression syndromes. Am. J. Radiol. 2014; 203: 29–36.

10. Ahmed K., Sampath R., Khan M.S. Current trends in the diagnosis and management of renal nutcracker syndrome: a review. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 31: 410–6.

11. Хартинг О. Синдром сдавления левой почечной вены в аортомезентериальном пинцете. Флеболимфология. 2010; 36: 10–5. [Harting O. Syndrome of compression of the left renal vein in aortomesenteric forceps. Phlebolymphology. 2010; 36: 10–5 (in Russ.).]

12. He Y., Wu Z., Chen S. et al. Nutcracker syndrome – how well do we know it? Urology. 2014; 83: 12–7.

13. Barka M., Mallat F., Hmida W., Chavey S.O., Ahmed K.B., Abdallah A.B., Tlili K. Posterior nutcracker syndrome with left renal vein duplication as a cause of gross hematuria and recurrent left varicocele in an eight-year-old boy. Intern. J. Case Rep. Imag. 2014; 5(8): 572–5.

14. Orczyk K., Labetlowicz P., Lodzinski S., Stefanczyk L., Topol M., Polguj M. The nutcracker syndrome. Morphology and clinical aspects of the important vascular variations: a systematic study of 112 cases. Intern. Angiol. 2016; 35 (1): 71–4.

15. Oh M.J. Superior mesenteric artery syndrome combined with renal nutcracker syndrome in a young male: a case report. Korean J. Gastroenterol. 2017; 70 (5): 253–60. DOI: 10.4166/kjg.2017.70.5.253

16. Ananthan K., Onida S., Davies A.H. Nutcracker syndrome: an update on current diagnostic criteria and management guidelines. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2017; 53: 886–94.

17. Stephens F.D. Ureterovascular hydronephrosis and the “aberrant” renal vessels. J. Urol. 1982; 128 (5): 984–7.

18. Gupta M., Smith A.D. Crossing vessels: endourologic implications. Urol. Clin. North. Am. 1998; 25 (2): 289–93.

19. Park J.M., Bloom D.A. The pathophysiology of UPJ obstruction: current concepts. Urol. Clin. North. Am. 1998; 25 (2): 161–9.

20. Rouviere O., Lyonett D., Berger P., Pangaud C., Gelet A., Martin X. Ureteropelvic junction obstruction: use of helical CT for preoperative assessment – comparison with intraarterial angiography. Radiology. 1999; 213 (3): 668–73.

21. Frauscher F., Janetschek G., Helweg G., Strasser H., Bartsch G., zur Nedden D. Crossing vessels at the ureteropelvic junction: detection with contrastenhanced color Doppler imaging. Radiology. 1999; 210(3): 727–31.

22. Zeltser I.S., Liu J.B., Bagley D.H. The incidence of crossing vessels in patients with normal ureteropelvic junction examined with endoluminal ultrasound. J. Urol. 2004; 172(6,pt 1): 2304–7.

23. Caliskan S., Sungur M. Hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction in an adult: crossing vessels. J. Integr. Nephrol. Angiol. 2015; 2 (4): 139–40. DOI: 10.4103/2225-1243.168548

24. Guren A. Crossing renal vessel causing ureteropelvic odstruction in children. J. Integr. Nephrol. Angiol. 2016; 3 (2): 31–2. DOI: 10.4103/ 2394-2916.181215

25. Mishall P.L., Tubbs R.S., Shoja M.M., Loukas M. Renal arteries. In: Bergman’s comprehensive encyclopedia of human anatomic variation. New York: John Wiley and Sons, Inc.; 2016: 682–93.