ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ УСТЬЯ НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА ПО ДАННЫМ МНОГОСРЕЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Цель исследования – разработка метода изучения особенностей строения устья носослезного протока по данным многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ).

Материал и методы. Изучено строение устья носослезного протока у 65 человек (96 случаев), в том числе у здоровых добровольцев (29 случаев), пациентов с дакриостенозом (45 случаев) и с односторонним дакриоциститом (22 случая). Определение типа устья носослезного протока проводили по разработанной методике на основе данных МСКТ слезоотводящих путей с контрастированием. Для верификации во всех случаях применяли ретроградное зондирование носослезного протока.

Результаты. Определено четыре возможных типа строения устья носослезного протока. Несоответствие типа устья носослезного протока по данным МСКТ типу, установленному при ретроградном зондировании, обнаружено в 5 случаях. Точность разработанной методики определения типа строения устья носослезного протока составила 94,8%.

Заключение. Разработанная методика, основанная на МСКТ, неинвазивна, позволяет достоверно определить тип строения устья носослезного протока и может быть включена в алгоритм обследования пациентов с нарушениями слезоотведения. 

1. Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов. Самара: Перспектива; 2001. [Cherkunov B.F. Lacrimal system diseases. Samara: Perspektiva; 2001 (in Russ.).]

2. Burkat C.N., Lucarelli M.J. Anatomy of the lacrimal system. In: Cohen A.J., Brazzo B. (eds.) The lacrimal system: diagnosis, management, and surgery. New York: Springer; 2006: 3–19.

3. Свержевский Л.И. Анатомо-топографические данные из области слезопроводящих путей. Вестник офтальмологии. 1910; 27(8/9): 549–60. [Sverzhevskiy L.I. Anatomical and topographical data at the topic of lacrimal drainage pathway. Russian Annals of Ophthalmology. 1910; 27 (8/9): 549–60 (in Russ.).]

4. Ali M.J., Nayak J.V., Vaezeafshar R., Li G., Psaltis A.J. Anatomic relationship of nasolacrimal duct and major lateral wall landmarks: cadaveric study with surgical implications. Int. Forum. Allergy. Rhinol.2014; 4 (8): 684–8. DOI: 10.1002/alr.21345

5. Unlu H.H., Govsa F., Mutlu C., Yuceturk A.V., Senyilmaz Y. Anatomical guidelines for intranasal surgery of the lacrimal drainage system. Rhinology. 1997; 35 (1): 11–5.

6. Orhan M., Ikiz Z.A., Saylam C.Y. Anatomical features of the opening of the nasolacrimal duct and the lacrimal fold (Hasner's valve) for intranasal surgery: a cadaveric study. Clin. Anat. 2009; 22 (8): 925–31. DOI: 10.1002/ca.20866

7. Elshaarawy E.A. Morphological and morphometrical study of the nasal opening of nasolacrimal duct in man. Folia Morphol. (Warsz). 2014; 73 (3): 321–30. DOI: 10.5603/FM.2014.0049

8. Tatlisumak E., Aslan A., Comert A., Ozlugedik S., Acar H.I., TekdemirI.Surgical anatomy of the nasolacrimal duct on the lateralnasal wall as revealed by serialdissections. Anat. Sci. Int. 2010; 85 (1): 8–12. DOI: 10.1007/s12565-009-0044-z

9. Атькова Е.Л., Бодрова И.В., Белоглазов В.Г., Архипова Е.Н., Ставицкая Н.П. Исследование слезоотводящих путей с помощью функциональной мультиспиральной компьютерной томографии. Вестник офтальмологии. 2012; 128 (3): 3–6. [At’kova E.L., Bodrova I.V., Beloglazov V.G., Arkhipova E.N., Stavitskaya N.P. Lacrimal drainage system examination using functional multidetector computed tomography. Russian Annals of Ophthalmology. 2012; 128 (3): 3–6 (in Russ.).]

10. Атькова Е.Л., Краховецкий Н.Н., Архипова Е.Н., Ставицкая Н.П. Неинвазивный способ контрастирования слезоотводящих путей при проведении мультиспиральной компьютерной томографии. Офтальмологические ведомости. 2012; 5 (2): 35–8. [At’kova E.L., Krakhovetskiy N.N., Arkhipova E.N., Stavitskaya N.P. Noninvasive contrast enhancement of lacrimal passages during multislice computed tomography. Ophthalmology Journal. 2012; 5 (2): 35–8 (inRuss.).]

11. Schaeffer J.P. Variations in the anatomy of the nasolacrimal passages. Am. Surg. 1911; 54: 148–52.