РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ МАММОГРАФИИ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель исследования – изучение возможности повышения эффективности комплексного МР-исследования, включающего МР-маммографию с динамическим контрастированием и МР- спектроскопию, для дифференциальной диагностики новообразований молочной железы (МЖ).

Материал и методы. В исследование были включены 87 пациенток с образованиями МЖ и 15 здоровых добровольцев. Средний возраст обследованных составил 55,7 ± 3,5 года. МР-маммография с динамическим контрастированием и последующая морфологическая верификация диагноза выполнена в 100% случаев. МР-спектроскопия проведена пациенткам с образованиями МЖ в 93,1% случаев.

Результаты. Было выявлено 189 образований МЖ, из них 154 (81,5%) – гиперваскулярные и 35 (18,5%) – аваскулярные. 36% гиперваскулярных образований выявлены только при МР-маммографии. Чувствительность МР-маммографии с контрастированием составила 97,1%, а специфичность была вариабельна. Для образований BIRADS 2 и 5 специфичность составила 96,9%, а для BIRADS 4 и 3 – 45 и 55% соответственно. Выполнение МР-спектроскопии в дополнение к МР-маммографии позволило повысить общую специфичность метода до 98,3%.

Заключение. Комплексное МР-исследование, состоящее из МР-маммографии с динамическим контрастированием и МР-спектроскопии, дает возможность визуализировать ткани МЖ, выявить дополнительные образования, изучить не только морфологическую, но и химическую структуру новообразований, что позволяет провести наиболее точную дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными поражениями.

1. Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в России. В кн.: Большая конференция RUSSCO «Рак молочной железы». М.; 2014: 34–9. [Aksel’ E.M. Morbidity and mortality from breast cancer in Russia. In: Large conference RUSSCO “Breast cancer”. Moscow; 2014: 34–9 (in Russ.).]

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.; 2013. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. (eds) The state of oncological care for the population of Russia in 2012. Moscow; 2013 (in Russ.).]

3. Вельшер Л.З., Габуниия З.Р., Праздников Э.Н. Сторожевые лимфоузлы: их поиск и значение при раке молочной железы. Современная онкология. 2001; 3 (3): 5–13. [Vel’sher L.Z., Gabuniiya Z.R., Prazdnikov E.N. Sentinel lymph nodes: their search and significance in breast cancer. Sovremennaya Onkologiya (Modern Oncology, Russian journal). 2001; 3 (3): 5–13 (in Russ.).]

4. Корженкова Г.П. Комплексная рентгеносонографическая диагностика заболеваний молочной железы. М.: Стром; 2004. [Korzhenkova G.P. Complex X-ray and sonographic diagnosis of breast diseases. Moscow: Strom; 2004 (in Russ.).]

5. Маряшева Ю.А., Морозов С.П., Синицын В.Е., Терновой С.К. Современные аспекты магнитно-ре- зонансной томографии. Медицинская визуализация. 2003; 4: 83–8. [Maryasheva Yu.A., Morozov S.P., Sinitsyn V.E., Ternovoy S.K. Modern aspects of magnetic resonance imaging. Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2003; 4: 83–8 (in Russ.).]

6. Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М.: Стром; 2005. [Zabolotskaya N.V., Zabolotskiy V.S. New technologies in ultrasound mammography. Moscow: Strom; 2005 (in Russ.).]

7. Rotten D., Levaillant J.M., Zerat L. Analysis of normal breast tissue and a solid breast masses using three-dimentional ultrasound mammography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 14 (2): 114–24. DOI: 10.1046/j.1469-0705. 1999.14020114.x

8. Zhi H., Ou B., Luo B.M., Feng X., Wen Y.L., Yang H.Y. Comparison of ultrasound elastography, mammography, and sonography in the diagnosis of solid breast lesions. J. Ultrasound Med. 2007; 26 (6): 807–15. DOI: 10.7863/jum.2007.26.6.807

9. Назаренко Г.Л., Юрескул И.В., Богданова Е.Г. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий. Медицинская визуализация. 2003; 1: 54–61. [Nazarenko G.L., Yureskul I.V., Bogdanova E.G. Modern diagnostics of diseases of mammary glands with use of advanced medical technologies. Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2003; 1: 54–61 (in Russ.).]

10. Jacobs M.A., Barker P.B., Bottomley P.A., Bhujwalla Z., Bluemke D.A. Proton magnetic resonance spectroscopic imaging of human breast cancer: a preliminary study. J. Magn. Reson. Imaging. 2004; 19 (1): 68–75. DOI: 10.1002/ jmri.10427

11. Рахимжанова Р.И., Даутов Т.Б., Садуакасова А.Б., Байтурлин Ж.Г. Сравнительная характеристика парамагнитных средств визуализации в диагностике узловых образований молочных желез. REJR. 2012; 2 (3): 42. [Rakhimzhanova R.I., Dautov T.B., Saduakasova A.B., Bayturlin Zh.G. Comparative characteristics of paramagnetic means of visualization in the diagnosis of nodular mammary gland formations. REJR. 2012; 2 (3): 42 (in Russ.).]

12. Bolan P.J., Begley J.K., Redpath T.W., Gilbert F.J. In vivo proton magnetic resonance spectroscopy of breast cancer: a review of the literature. Breast Cancer Res. 2012; 14 (2): 207. DOI: 10.1186/bcr3132

13. Cecil K.M., Schnall M.D., Siegelman E.S., Lenkinski R.E. The evaluation of human breast lesions with magnetic resonance imaging and proton magnetic resonance spectroscopy. Breast Cancer Res. Treat. 2001; 68 (1): 45–54.

14. Meisamy S., Bolan P.J., Baker E.H., Pollema M.G., Le C.T., Kelcz F. et al. Adding in vivo quantitative 1H MR spectroscopy to improve diagnostic accuracy of breast MR imaging: preliminary results of Observer Performance Study at 4.0 T. Radiology. 2005; 236 (2): 465–75. DOI: 10.1148/radiol.2362040836

15. Goscin C.P., Berman C.G., Clark R.A. Magnetic resonance imaging of the breast. Cancer Control. 2001; 8 (5): 399–406.

16. Leach M.O., Verrill M., Glaholm J., Smith T.A., Collins D.J., Payne G.S. Measurements of human breast cancer using magnetic resonance spectroscopy: a review of clinical measurement and a report of localized 31P measurements of response to treatment. NMR Biomed. 1998; 11 (7): 314–40.

17. Roebuck J.R., Cecil K.M., Schnall M.D., Lenkinski R.E. Human breast lesions: characterization with proton MR spectroscopy. Radiology. 1998; 209 (1): 269–75. DOI: 10.1148/radiology.209.1.9769842

18. Birdwell R.L., Ikeda D.M., Jeffrey S.S., Jeffrey R.B.Jr. Preliminary experience with Power Doppler imaging of solid breast. Am. J. Rentgenol. 2003; 169 (3): 703–7. DOI: 10.2214/ajr.169.3.9275882

19. Tozaki M., Maruyama К. Current status and future prospects of proton MR spectroscopy of the breast with a 1.5T MR Unit. J. Oncology. 2010; 781621: 10. DOI: 10.1155/ 2010/781621

20. Корженкова Г.П., Зернов Д.И. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы. Маммология. 2006; 1: 39. [Korzhenkova G.P., Zernov D.I. The possibilities of magnetic resonance imaging in the algorithm for examining patients with diseases of the breast. Mammologiya (Mammology, Russian journal). 2006; 1: 39 (in Russ.).]

21. Серебрякова С.И. Место магнитно-резонансной томографии в комплексной дифференциальной лучевой диагностике образований молочных желез. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2009; 11 (2): 120–30. [Serebryakova S.I. Place of magnetic resonance imaging in complex differential radiodiagnosis of mammary gland formations. Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta (Vestnik of Saint-Petersburg University, Russian journal). 2009; 11 (2): 120–30 (in Russ.).]

22. Jagannathan N.R. Evaluation of total choline from in vivo volume localized proton MR spectroscopy and its response to neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer. Br. J. Cancer. 2001; 84 (8). 1016–22. DOI: 10.1054/bjoc.2000.1711

23. Kvistad K.A., Bakken I.J., Gribbestad I.S., Ehrnholm B., Lundgren S., Fjo/sne H.E. et al. Characterization of neoplastic and normal human breast tissues with in vivo 1H MR spectroscopy. J. Magn. Reson. Imaging. 1999; 10 (2): 159–64. DOI: 10.1002/ (SICI) 1522-2586(199908)10:23.0.CO;2-0

24. Baek H.M., Chen J.H., Nie K., Yu H.J., Bahri S., Mehta R.S. et al. Predicting pathologic response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer by using MR imaging and quantitative 1H MR spectroscopy. Radiology. 2009; 251: 653–62. DOI: 10.1148/radiol.2512080553

25. Thomas M.A., Binesh N., Yue K., DeBruhl N. Volume-localized two dimensional correlated magnetic resonance spectroscopy of human breast cancer J. Magn. Reson. Imaging. 2001; 14 (2): 181–6. DOI: 10.1002/jmri.1170

26. Baek H.M. Diagnostic value of breast proton magnetic resonance spectroscopy at 1.5T in different histopathological types. Sci. World J. 2012; 2012: 508295. DOI: 10.1100/2012/508295.