СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНФОРМАТИВНОСТИ ПОЗИТРОННОЙ ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ С 18F-ФТОРДЕЗОКСИГЛЮКОЗОЙ И 11C-МЕТИОНИНОМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОДИНОЧНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ЛЕГКОМ

Цель исследования – изучить возможности повышения эффективности дифференциальной диагностики одиночных образований легких путем оптимизации количественного анализа данных позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в условиях раздельного и сочетанного применения двух радиофармпрепаратов (РФП): 18F-фтордезоксиглюкозы (ФДГ) и 11С-метионина.

Материал и методы. Комплексное обследование, включающее проведение ПЭТ с 18F-ФДГ и 11С-метионином, выполнено 116 больным с одиночными образованиями в легких различного генеза. Окончательный диагноз у обследованных пациентов устанавливался на основании результатов морфологического анализа послеоперационного материала и/или лабораторных исследований, а также по данным динамического рентгенологического наблюдения.

Результаты. У больных с доброкачественными опухолями и большинства пациентов с очаговым пневмофиброзом гиперфиксации 18F-ФДГ и 11С-метионина не обнаружено. У всех больных раком легкого (РЛ) и пациентов с воспалительными заболеваниями при ПЭТ с 18F-ФДГ регистрировалась аккумуляция РФП. У 3 больных с 18F-ФДГ негативными типичными карциноидами в опухоли отмечался повышенный захват 11С-метионина. При ПЭТ с 11С-метионином у всех больных РЛ, а также у 38 из 42 пациентов с воспалительными заболеваниями в проекции образования регистрировалась аккумуляция РФП. Уровни стандартизированных показателей захвата (Standardized Uptake Value – SUV) независимо от используемого РФП у пациентов с воспалительными заболеваниями были значимо ниже, чем у больных раком легкого (p≤0,05).

Заключение. При использовании исследуемых РФП по отдельности диагностическая эффективность ПЭТ с 11С-метионином в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний легких выше, чем ПЭТ с 18F-ФДГ. При этом наибольшая информативность ПЭТ наблюдается при сочетанном применении этих РФП.

1. Тлостанова М.С., Аветисян А.О. Информативность позитронной эмиссионной томографии с [18F] фтордезоксиглюкозой в дифференциальной диагностике рака легкого. Вестник РГМУ. 2012; 2: 41–4. Tlostanova M.S., Avetisyan A.O. The informativeness of positron emission tomography with [18F]-Fluorodeoxyglucose in differential diagnosis of lung cancer. Vestnik RGMU. 2012; 2: 41–4 (in Russian).

2. Тлостанова М.С., Яблонский П.К., Пищик В.Г., Левченко Е.В., Аветисян А.О., Петров А.С. Новые подходы к количественной обработке результатов позитронной эмиссионной томографии с [18F] фтордезоксиглюкозой у пациентов с различными заболеваниями бронхолегочной системы. Вестник РГМУ. 2012; 6: 45–8. Tlostanova M.S., Yablonskiy P.K., Pishchik V.G., Levchenko E.V., Avetisyan A.O., Petrov A.S. The new approaches to quantitative analysis of positron emission tomography with [18F]-Fluorodeoxyglucose data in patients with various diseases of the bronchopulmonary system. Vestnik RGMU. 2012; 6: 45–8 (in Russian).

3. Kumar R., Halanaik D., Malhotra A. Clinical applications of positron emission tomography-computed tomography in oncology. Indian J. Cancer. 2010; 47 (2): 100–19.

4. Mamede M., Higashi T., Kitaichi M., Ishizu K., Ishimori T., Nakamoto Y. et al. [18F]FDG Uptake and PCNA, Glut-1, and Hexokinase-II Expressions in cancers and inflammatory lesions of the lung. Neoplasia. 2005; 4: 369–79.

5. Wang T., Sun Y., Chu X., Yao S.L., Yang B., Tian J.H. et al. Positron emission tomography with special tracers in pulmonary abnormalities. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2010; 48 (2): 99–102.

6. Miyazawa H., Arai T., Lio M., Hara T. PET imaging of non-small-cell lung carcinoma with carbon-11-methionine: relationship between radioactivity uptake and flow-citometric parameters. J. Nucl. Med. 1993; 34 (11): 1886–91.

7. Kubota K., Matsuzawa T., Ito M., Ito K., Fujiwara T., Abe Y. et al. Lung tumor imaging by positron emission tomography using C-11 L – methionine. J. Nucl. Med. 1985; 26: 37–42.

8. Hubner K.F. Can 11C-methionine play a role in lung cancer staging? J. Nucl. Med. 2000. 41 (2): 291–2.

9. Hsieh H.J., Lin S.H., Lin K.H., Lee C.Y., Chang C.P., Wang S.J. The feasibility of 11C-methionine PET in diagnosis of solitary lung nodules/masses when compared with 18F-FDG-PET. Ann. Nucl. Med. 2008; 22 (6): 533–8.

10. Davis S.L., Nuermberger E.L., Peter K., Um P.K., Vidal C., Jedynak B., Pomper M.G. Noninvasive pulmonary [18F]-2-fluoro-deoxy-dglucose positron emission tomography correlates with bactericidal activity of tuberculosis. Drug. Treat. Antimicrob Agents Chemother. 2009; 53 (11): 4879–84.

11. Martinez V., Castilla-Lievre M.A., Guillet-Caruba C., Grenier G., Fior R., Desarnaud S. (18)F-FDG PET/CT in tuberculosis: an early non-invasive marker of therapeutic response. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2012; 16 (9): 1180–5.

12. Zhao S., Kuge Y., Kohanawa M., Takahashi T., Zhao Y., Yi M. et al. Usefulness of 11C-methionine for differentiating tumors from granulomas in experimental rat models: a comparison with 18F-FDG and 18F-FLT. J. Nucl. Med. 2008. 49: 135–41.