ЭКСТРЕННАЯ ТРАНСРАДИАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

При механической желтухе злокачественного происхождения из-за изменений свертывающей системы крови часто возникают язвенные поражения верхних отделов пищеварительного тракта. Экстренная чрескожная артериальная эмболизация является эффективной  и безопасной процедурой  при лечении острого  массивного  дуоденального  кровотечения;  чаще  всего она проводится через  стандартный трансфеморальный доступ, что может привести к осложнениям в этой зоне.

Представлен  клинический случай двукратного использования одностороннего  лучевого доступа  для экстренной эмболизации жизнеугрожающего дуоденального кровотечения при осложнениях механической желтухи злокачественного происхождения.

1. Abbas Z., Khan A.H., Jafri S.M., Hamid S.S., Shah S.H., Abid S. et al. Duodenal erosions and ulcers in patients with pancreatobiliary obstruction. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997; 12 (11): 703–6.

2. Urakawa T., Nagahata Y., Nakamoto M., Kumagai K., Saitoh Y. An approach to the mechanism of acute ulceration in obstructive jaundice. Scand. J. Gastroenterol. 1987; 22 (5): 634–40.

3. Lu Y., Loffroy R., Lau J.Y.W., Barkun A. Multidisciplinary management strategies for acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Br. J. Surg. 2014; 101: 34–50.

4. Wang Y.L., Cheng Y.S., Liu L.Z., He Z.H., Ding K.H. Emergency transcatheter arterial embolization for patients with acute massive duodenal ulcer hemorrhage. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (34): 4765–70.

5. Утешев Н.С., Тверитнева Л.Ф., Ермолов А.С., Пахомова Г.В. Анализ результатов лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Неотложная медицинская помощь. 2012; 3: 56–9. [Uteshev N.S., Tveritneva L.F., Ermolov A.S., Pakhomova G.V. Treatment of patients with bleeding complications of gastro-duodenal ulcers: analyses of the resuts. Neotlozhnaya Meditsinskaya Pomoshch’ (Emergency Care, Russian journal). 2012; 3: 56–9 (in Russ.).]

6. Shiozawa S., Tsuchiya A., Endo S., Kato H., Katsube T., Kumazawa K. et al. Transradial approach for transcatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma: comparison with conventional transfemoral approach. J. Clin. Gastroenterol. 2003; 37 (5): 412–7.

7. Papadopoulos V., Filippou D., Manolis E., Mimidis K. Haemostasis impairment in patients with obstructive jaundice. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2007; 16 (2): 177–86.

8. Толстокоров А.С., Саркисян З.О. Влияние гипербилирубинемии на свертывающую систему крови у больных с механической желтухой. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8 (2): 329–32. [Tolstokorov A.S., Sarkisyan Z.O. Effect of hyperbilirubunemia on coagulation system of blood in patients with obstructive jaundice. Saratovskiy NauchnoMeditsinskiy Zhurnal (Saratov Journal of Medical Scientific Research, Russian journal). 2012; 8 (2): 329–32 (in Russ.).]

9. Millward S.F. ACR Appropriateness criteria on treatment of acute nonvariceal gastrointestinal tract bleeding. J. Am. Coll. Radiol. 2008; 5: 550–4.

10. Кротова Э.В., Морозов С.П., Зыков А.С., Насникова И.Ю., Павленко И.А., Бадюл М.И. Хроническое рецидивирующее кишечное кровотечение. Лейомиома тощей кишки. Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2012; 2 (2): 60–3. [Krotova E.V., Morozov S.P., Zykov A.S., Nasnikova I.Yu., Pavlenko I.A., Badyul M.I. Chronic recurrent intestinal bleeding. Jejunal leiomyoma. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki (Russian Electronic Journal of Radiology). 2012; 2 (2): 60–3 (in Russ.).]

11. Ramaswamy R.S., Choi H.W., Mouser H.C., Narsinh K.H., McCammack K.C., Treesit T. et al. Role of interventional radiology in the management of acute gastrointestinal bleeding. World J. Radiol. 2014; 6 (4): 82–92.