КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРОКОВ ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Цель исследования – провести сопоставление клинико-лучевых и патоморфологических данных при кистозных изменениях в легких врожденного и приобретенного генеза для определения возможностей компьютерной томографии в выявлении и дифференциальной  диагностике пороков легких у новорожденных и детей раннего возраста.

Материал и методы. В исследование включены 185 новорожденных  и детей  раннего возраста,  проходивших  лечение с гистологической верификацией варианта фокального порока развития легкого за 20-летний период. Описаны сроки и алгоритм постнатального лучевого обследования, метод  лечения, результаты динамического наблюдения с рентгенологическим и КТ-контролем у 83 больных в сроки от 6 мес до 16 лет.

Результаты. Представлена  КТ-семиотика  различных вариантов врожденных и приобретенных кистозных мальформаций легких, проведено сопоставление с патоморфологическими признаками. Совпадение результатов пренатальной лучевой диагностики пороков  легких с  окончательным диагнозом  варианта порока отмечалось в 42,03% случаев,  у 50% больных пренатально установленный диагноз после проведения КТ был изменен,  а в 36,96% случаев это привело к коррекции тактики лечения.

Заключение. Компьютерная томография является экспертным методом лучевой диагностики пороков легких у новорожденных и детей раннего возраста,  который в 94,05% случаев способствовал     точной    дифференциальной     диагностике, в 51,89% – изменению  тактики и сроков  хирургического  лечения фокальных пороков развития легких.

пороки легких, кистозная аденоматоидная мальформация легких, секвестрация легких, бронхогенная киста, бронхиальная атрезия, эмфизема легких, новорожденные, компьютерная томография, многосрезовая компьютерно-томографическая ангиография

1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Тенденции младенческой и детской смертности в Российской Федерации в 1990–2012 гг. Вестник РАМН. 2014; 11–12: 31–8. [Baranov A.A., NamazovaBaranova L.S., Al’bitskiy V.Yu., Terletskaya R.N. Trends of infant and child mortality in the Russian Federation in the period of 1990–2012. Vestnik Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk (Annals of the Russian Academy of Medical Sciences). 2014; 11–12: 31–8 (in Russ.).]

2. Коган Е.А., Кругликов Г.Г., Пауков В.С., Соколина И.А., Целуйко С.С. Патология органов дыхания. М.: Литтерра; 2013: 26–54. [Kogan E.A., Kruglikov G.G., Paukov V.S., Sokolina I.A., Tseluyko S.S. Pathology of respiratory organs. Moscow: Litterra; 2013: 26–54 (in Russ.).]

3. Разумовский А.Ю., Митупов З.Б. Эндохирургические операции в торакальной хирургии у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 70–4, 81–3, 115–24. [Razumovskiy A.Yu., Mitupov Z.B. Endosurgical procedures in pediatric thoracic surgery. Moscow: GEOTAR-Media; 2010: 70–4, 81–3, 115–24 (in Russ.).]

4. Khen-Dunlop N., Sarnacki S., Révillon Y. When congenital lung malformations have to be operated? Rev. Pneumol. Clin. 2012; 68: 101–9.

5. Laje P., Liechty K.W. Postnatal management and outcome of prenatally diagnosed lung lesions. Prenat. Diagn. 2008; 28: 612.

6. Priest J.R., Williams G.M., Hill D.A. et al. Pulmonary cysts in early childhood and the risk of malignancy. Pediatr. Pulmonol. 2009; 44: 14.

7. Mata J.M., Caceres J. The dysmorphic lung: imaging findings. Eur. Radiol. 1996; 6: 403–14.

8. Saeed A., Kazmierski M., Khan A., McShane D., Gomez A., Aslam A. Congenital lung lesions: preoperative three-dimensional reconstructed CT scan as the definitive investigation and surgical management. Eur. J. Pediatr. Surg. 2013; 23 (1): 53–6.

9. Thacker P.G., Rao A.G., Hill J.G. et al. Congenital lung anomalies in children and adults: current concepts and imaging findings. Radiol. Clin. North Am. 2014; 52: 155–81.

10. Fievet L., Natale C., D’Journo X.-B. et al. Congenital pulmonary airway malformation and sequestration: two standpoints for a single condition. J. Minim. Access. Surg. 2015; 11 (2): 129–33.

11. Biyyam D.R., Chapman T., Ferguson M.R. et al. Congenital lung abnormalities: embryologic features, prenatal diagnosis, and postnatal radiologic-pathologic correlation. RadioGraphics. 2010; 30: 1721–38.

12. Воробьева Л.Е., Кустова О.В. Методика проведения мультиспиральной компьютерной томографии и ее возможности в диагностике аномалий у детей. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009; 1 (5): 20–5. [Vorob’eva L.E., Kustova O.V. Methodology of multi-slice computer tomography and its capability in diagnosing anomalies in children. Voprosy Diagnostiki v Pediatrii (Pediatric Diagnostics, Russian journal). 2009; 1 (5): 20–5 (in Russ.).]

13. Smith-Bindman R., Miglioretti D.L., Johnson E. et al. Use of diagnostic imaging studies and associated radiation exposure for patients enrolled in large integrated health care systems, 1996–2010. JAMA. 2012; 307 (22): 2400–9.

14. Donnelly L.F., Emery K.H., Brody A.S. et al. Minimizing radiation dose for pediatric body applications of single-detector helical CT: strategies at a large Children's Hospital. Am. J. Roentgenol. 2001; 176 (2): 303–6.

15. Donnelly L.F. Reducing radiation dose associated with pediatric CT by decreasing unnecessary examinations. Am. J. Roentgenol. 2005; 184 (2): 655–7.

16. Laberge J.M., Bratu I., Flageole H. The management of asymptomatic congenital lung malformations. Pediatr. Respir. Rev. 2004; 5 (Suppl. A): 305–12.

17. Peranteau W.H., Adzick N.S., Boelig M.M. et al. Thoracoamniotic shunts for the management of fetal lung lesions and pleural effusions: a single-institution review and predictors of survival in 75 cases. J. Pediatr. Surg. 2015; 50 (2): 301–5.

18. Kunisaki S.M., Powelson I.A., Haydar B. et al. Thoracoscopic vs open lobectomy in infants and young children with congenital lung malformations. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218: 261–70.

19. Nasr A., Himidan S., Pastor A.C. et al. Is congenital cystic adenomatoid malformation a premalignant lesion for pleuropulmonary blas toma? J. Pediatr. Surg. 2010; 45 (6): 1086–9.

20. Summers R.J., Shehata B.M., Bleacher J.C. et al. Mucinous adenocarcinoma of the lung in association with congenital pulmonary airway malformation. J. Pediatr. Surg. 2010; 45 (11): 2256–9.

21. Oliveira C., Himidan S., Pastor A.C. et al. Discriminating preoperative features of pleuropulmonary blastomas (PPB) from congenital cystic adenomatoid malformations (CCAM): a retrospective, agematched study. Eur. J. Pediatr. Surg. 2011; 21: 2–7.

22. Kunisaki S.M., Powelson I.A., Haydar B. et al. Thoracoscopic vs open lobectomy in infants and young children with congenital lung malformations. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218: 261–70.

23. Messinger Y.H., Stewart D.R., Priest J.R. et al. Pleuropulmonary blastoma: a report on 350 central pathology-confirmed pleuropulmonary blastoma cases by the International Pleuropulmonary Blastoma Registry. Cancer. 2015; 121: 276–85.

24. Feinberg A., Hall N.J., Williams G.M. et al. Can congenital pulmonary airway malformation be distinguished from type I pleuropulmonary blastoma based on clinical and radiological features? J. Pediatr. Surg. 2016; 51 (1): 33–7.

25. Kotecha S., Barbato A., Bush A. et al. Antenatal and postnatal management of congenital cystic adenomatoid malformation. Paediatr. Respir. Rev. 2012; 13: 162–71.

26. Franco J., Aliaga R., Domingo M.L. et al. Diagnosis of pulmonary sequestration by spiral CT angiography. Thorax. 1998; 53 (12): 1089–92.

27. Lee E.Y., Boiselle P.M., Cleveland R.H. Multidetector CT evaluation of congenital lung anomalies. Radiology. 2008; 247 (3): 632–48.

28. Accogli S., Gabelloni M., Faggioni L., Caramella D. Imaging of pulmonary sequestration: what the radiologist needs to know. http://dx.doi.org/10.1594/ecr2016/C-1478

29. Walker C.M., Wu C.C., Gilman M.D. et al. The imaging spectrum of bronchopulmonary sequestration. Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2014; 43 (3): 100–14.

30. Gudavalli R., Farver C.C., Mason D.P., Hatipoglu U. Intralobar pulmonary sequestration presenting as chronic non-productive cough. Indian J. Chest. Dis. Allied. Sci. 2015; 57: 23–5.