МНОГОСРЕЗОВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА У ПАЦИЕНТОВ С СУБЪЕКТИВНО НИЗКИМ РОСТОМ И ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГОЛЕНЕЙ

Цель исследования – изучить особенности удлинения голени в проксимальном отделе у больных с субъективно низким ростом и варусной деформацией.

Материал и методы. С помощью компьютерной томографии проанализированы особенности  формирования дистракционного регенерата в проксимальном отделе большеберцовой кости у 65 больных с субъективно низким ростом,  укорочением  и деформацией  конечности  различной этиологии на разных этапах удлинения.

Результаты.  Формирование   регенерата  при удлинении голени с  устранением  варусной  деформации  отличается его анатомическими особенностями  при сохранении типичного зонального строения. У 85% больных в возрасте старше 30 лет характерно формирование по передней поверхности регенерата зоны пониженной плотности, которая впоследствии проявляется уменьшением диаметра кости, краевым дефектом или  образованием   кисты.  Органотипическая  перестройка  кости после удлинения завершается  через  1–3  года в зависимости от этиологии заболевания и величины удлинения.

Заключение. В периоде дистракции регенерат у больных с любой этиологией укорочения имел четко выраженное зональное строение с костными отделами и «зонами роста» – соединительнотканной прослойкой. В периоде фиксации регенерат был представлен трабекулярной костью с продольно или косо  ориентированными костными трабекулами.  У  пациентов с субъективно низким ростом в возрасте старше 35 лет период органотипической перестройки продолжался 2–3 года. Полученные  данные необходимо учитывать в процессе лечения и реабилитации.

1. Bright A.S., Herzenberg J.E., Paley D., Weiner I., Burghardt R.D. Preliminary experience with motorized distraction for tibial lengthening. Strateg. Trauma Limb Reconstr. 2014; 9 (2): 97–100.

2. Green S.A. The Ilizarov method of distraction osteogenesis. In: Hamdy R.C., McCarthy J.J. (Eds). Management of limb length discrepancy. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2011: 39–44.

3. Hamdy R.C., Rendon J.S., Tabrizian M. Distraction osteogenesis and its challenges in bone regeneration. In: Tal H. (Ed). Bone regeneration. InTech; 2012: 185–212.

4. Hasler C.C., Krieg A.H. Current concepts of leg lengthening. J. Child Orthop. 2012; 6 (2): 89–104.

5. Ilizarov G.A. Transosseous osteosynthesis. Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag; 1992.

6. Iobst C. Limb lengthening combined with deformity correction in children with the Taylor Spatial Frame. J. Pediatr. Orthop. B. 2010; 19 (6): 529–34.

7. Sabharwal S., Rozbruch S.R. What’s new in limb lengthening and deformity correction. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (24): 2323–32.

8. Ирьянов Ю.М., Ирьянова Т.Ю., Петровская Н.В. Функциональная морфология грубоволокнистой костной ткани в дистракционном регенерате большеберцовой кости при удлинении голени. Современные наукоемкие технологии. 2004; 1: 37–40. [Ir’yanov Yu.M., Ir’yanova T.Yu., Petrovskaya N.V. Functional morphology of coarse-fibered bone tissue in tibial distraction regenerated bone during leg lengthening. Sovremennye Naukoemkie Tekhnologii (Modern High Technologies, Russian journal). 2004; 1: 37–40 (in Russ.).]

9. Дьячкова Г.В., Ковалева А.В., Алекберов Д.А., Суходолова Л.В. Способ прогнозирования перестройки дистракционного регенерата методом компьютерной томографии. Патент РФ № 2342904; 2009. [D’yachkova G.V., Kovaleva A.V., Alekberov D.A., Sukhodolova L.V. A procedure for predicting reorganization of distraction regenerated bone by CT technique. Patent RF, № 2342904; 2009 (in Russ.).]

10. Дьячков К.А., Дьячкова Г.В., Аранович А.М., Ларионова Т.А., Васильев А.Ю. Диагностический алгоритм обследования больных с укорочением и деформациями конечности до, в процессе и после лечения с целью изучения качества кости. Радиология – практика. 2016; 4 (58): 8–18. [D’yachkov K.A., D’yachkova G.V., Aranovich A.M., Larionova T.A., Vasil’ev A.Yu. Diagnostic algorithm for examination of patients with limb shortening and deformity before, during and after treatment to study bone quality. Radiologiya – Praktika (Radiology – Practice, Russian journal). 2016; 4 (58): 8–18 (in Russ.).]

11. Гайдышев И.П. Программное обеспечение анализа данных AtteStat: рук. пользователя. Версия 13. 2012. URL: http://биостатика.рф/files/13.pdf (дата обращения 09.10.2016). [Gaydyshev I.P. AtteStat software for data analysis. Available at: hands.the user. Version 13. 2012. URL: http://biostatics.rf/files/13.pdf (accessed October 9, 2016) (in Russ.).]