Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ВЛИЯНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ АБЛАЦИИ МИОМ МАТКИ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ ПОД КОНТРОЛЕМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ: ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗНАЧЕНИЙ ИНТЕНСИВНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО СИГНАЛА ОТ МИОМЫ НА Т2-ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЯХ В КАЧЕСТВЕ КРИТЕРИЯ ПРИ ОТБОРЕ ПАЦИЕНТОК


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-4-185-191

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – определить влияние количественных показателей на эффективность аблации миом матки фокусированным ультразвуком (ФУЗ) и оценить возможность их использования для отбора пациенток перед лечением.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 67 процедур ФУЗ-аблации миом матки (67 пациенток, 94 миомы). Оценивались характеристики миом (стандартизированная интенсивность и неоднородность магнитно-резонансного (МР) сигнала на Т2-взвешенных изображениях (ВИ), максимальный диаметр, расстояние до кожи и до крестца во время ФУЗ, объем, неперфузируемый объем (NPV), МР-тип), энергия соникаций и возраст пациенток. Стандартизация значений интенсивности сигнала от миом проводилась по интенсивности сигнала от подвздошных мышц. Определялась корреляция между NPV и количественными показателями. Проведен ROC-анализ для выявления оптимального порогового значения интенсивности сигнала от миомы, необходимого для достижения NPV≥50%. Выполнено сопоставление МР-типа миом с NPV и значениями интенсивности сигнала.

Результаты. NPV миом непосредственно после ФУЗ-аб-лации составил 57,1 ± 22,5%. NPV для миом I МР-типа (n=67) равнялся 63,4 ± 19,7%, II типа (n=20) – 46,8 ± 19,5% и III типа (n=7)– 26,4 ± 21%. Различия между группами значимы (p<0,05).  Выявлена значимая корреляция значений NPV и стандартизированной интенсивности МР-сигнала от миомы (R=-0,28, p<0,01). Значимой корреляции между NPV и другими количественными показателями не обнаружено. Миомы с интенсивностью сигнала ≤1,4 характеризовались NPV≥50% (чувствительность 72,7%, специфичность 71,4%, p<0,01, AUC 0,72). Выявлено различие значений интенсивности сигнала от миом разных МР-типов (p<0,05). Значения интенсивности МР-сигнала ≤1,4 характерны только для миом I МР-типа.

 

Заключение. Количественный показатель интенсивности МР-сигнала от миомы на Т2-ВИ может применяться в качестве дополнительного объективного критерия для прогнозирования непосредственных результатов лечения и отбора пациенток для ФУЗ-аблации. Хорошие результаты лечения миом матки (NPV≥50%) в большинстве случаев могут быть достигнуты при значении данного показателя ≤1,4.


Об авторах

Е. С. Загвоздкин
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия

врач-рентгенолог

Иваньковское ш., 3, Москва, 125367, Российская Федерация



В. Е. Синицын
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия

д. м. н., профессор, руководитель Центра лучевой диагностики ЛРЦ

Иваньковское ш., 3, Москва, 125367, Российская Федерация



Е. А. Мершина
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия

к. м. н., заведующая отделением функциональных методов лучевой диагностики Центра лучевой диагностики ЛРЦ

Иваньковское ш., 3, Москва, 125367, Российская Федерация



Список литературы

1. Okolo S. Incidence, aetiology and epidemiology of uterine fibroids. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2008; 22 (4): 571–88.

2. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. 3-е изд. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2003. [Savitskiy G.A., Savitskiy A.G. Uterine fibroids: problems of pathogenesis and pathogenetic therapy. 3d edn. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2003 (in Russ.).]

3. Clark N.A., Mumford S.L., Segars J.H. Reproductive impact of MRI-guided focused ultrasound surgery for fibroids: a systematic review of the evidence. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2014; 26 (3): 151–61.

4. Gizzo S., Saccardi C., Patrelli T.S., Ancona E., Noventa M., Fagherazzi S. et al. Magnetic resonanceguided focused ultrasound myomectomy: safety, efficacy, subsequent fertility and quality-of-life improvements, a systematic review. Reprod. Sci. Thousand Oaks Calif. 2014; 21 (4): 465–76.

5. Chapman A., ter Haar G. Thermal ablation of uterine fibroids using MR-guided focused ultrasound – a truly non-invasive treatment modality. Eur. Radiol. 2007; 17 (10): 2505–11.

6. Лядов К.В., Сидорова И.С., Курашвили Ю.Б., Степанов А.В. Дистанционная неинвазивная аблация тканей фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии в лечении миомы матки (руководство для врачей). М.: Лечебно-реабилитационный центр Росздрава; 2008. [Lyadov K.V., Sidorova I.S., Kurashvili Yu.B., Stepanov


Дополнительные файлы

Для цитирования: Загвоздкин Е.С., Синицын В.Е., Мершина Е.А. ВЛИЯНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ АБЛАЦИИ МИОМ МАТКИ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ ПОД КОНТРОЛЕМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ: ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗНАЧЕНИЙ ИНТЕНСИВНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО СИГНАЛА ОТ МИОМЫ НА Т2-ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЯХ В КАЧЕСТВЕ КРИТЕРИЯ ПРИ ОТБОРЕ ПАЦИЕНТОК. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017;98(4):185-191. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-4-185-191

For citation: Zagvozdkin E.S., Sinitsyn V.E., Mershina E.A. INFLUENCE OF QUANTITATIVE CHARACTERISTICS ON MRI-GUIDED FOCUSED ULTRASOUND ABLATION OF UTERINE FIBROIDS: THE POTENTIAL USE OF SIGNAL INTENSITY VALUES FROM FIBROID IN T2-WI AS A CRITERION FOR PATIENT SELECTION. Journal of radiology and nuclear medicine. 2017;98(4):185-191. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-4-185-191

Просмотров: 120

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)