ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФЕНОМЕНА «КАЛЬЦИЕВОГО МОЛОКА» В УРОЛОГИИ

Цель исследования – определить клиническое значение и возможности лучевой диагностики феномена «кальциевого молока» в урологии.Материал и методы. В 1989–2014 гг. осуществлялось наблюдение 59 пациентов с дивертикулами чашечек почек (ДЧП) с использованием ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной, внутривенной урографии (ВВУ), 64-срезо-вой спиральной компьютерной томографии (КТ). Результаты. Феномен «кальциевого молока» выявлен у9 (15%) пациентов в виде эхопозитивного при УЗИ и рентгеноконтрастного при ВВУ и многосрезовой КТ содержимого в полости ДЧП, смещающегося при полипозиционном исследовании. Для уменьшения лучевой нагрузки вместо повторного КТ-сканирования проводили отсроченную ВВУ. Заключение. В лучевой диагностике феномена «кальциевого молока» обязательно применение полипозиционного исследования, которое позволяет выявить перемещение горизонтального уровня «кальциевого молока». У больных с феноменом «кальциевого молока» показания для дистанционной литотрипсии отсутствуют. «Кальциевое молоко» в кистах почек клинического значения не имеет.

1. Holm H. On pyelogenic renal cysts. ACTA. 1948; 29: 87.

2. Bude R.O., Korobkin M.T. Milk of calcium renal cyst – CT findings. Urology. 1992; 40: 149–51.

3. Yashiro N., Yoshida H., Araki T. Bilateral milk of calcium renal cysts: CT findings. JCAT. 1985; 9: 199–205.

4. Patriquin H., Lafortune M., Filiatrault D. Urinary milk of calcium in children and adults: use of gravity-dependent sonography. AJR. 1985; 144: 407.

5. Олдер Р.А., Бассиньяни М.Дж. Атлас визуализации в урологии. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014: 29–32. [Older R.A., Bas-sin’yani M.Dzh. Atlas of imaging in urology. Transl. from Engl. Mos-cow: GEOTAR-Media; 2014: 29–32 (in Russ.).]

6. Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Ищенко Б.И., Мищенко А.В. Лучевая диагностика заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря. С.-Петербург: ЭЛБИ-СПб; 2010: 139, 210, 213. [Trufanov G.E., Ryazanov V.V., Ishchenko B.I., Mi-shchenko A.V. Radiological diagnostics of the diseases of kidneys, ureters and bladder. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2010: 139, 210, 213 (in Russ.).]

7. Khan S.A.A., Khan F.R., Fletcher M.S., Richenberg J.L. Milk of calcium (MoC) cyst masquerading as renal calculi – a trap for the unwary. Cent. Eur. J. Urol. 2012; 65: 170–3.

8. Буйлов В.М. Лучевая диагностика дивертикулов мочевых путей. М.: Байер; 2011. [Buylov V.M. Radiological diagnostics of the diverticula of the urinary system. Moscow: Bayer; 2011 (in Russ.).]

9. Builov V.M. Imaging of urinary tract diverticula. Geidelberg: Springer; 2014.

10. Morcos S.K., Thomsen H.S. Non-neoplastic renal cystic lesions. In: Urogenital imaging: a problem-oriented approach. London: John Wiley & Sons, Ltd.; 2009: 75–97.

11. Herman R.D., Leoni J.V., Matthews G.R. Renal milk of calcium associated with hydronephrosis. AJR. 1978; 130: 572.

12. Sussman S.K., Goldberg R.P., Gris-com N.T. Milk of calcium hydronephrosis in patients with paraplegia and urinary-enteric diversion: CT demonstration. JCAT. 1986; 10: 257.

13. Garrett R.A., Holland J.M. Milk of calcium in caliceal diverticulum.J. Urol. 1973; 109: 927.

14. Ulusan S., Koc Z. Milk of calcium collection in the differential diagnosis of giant renal calculus. Br. J. Radiol. 2008; 81: 35–6.

15. Morjaria A., Balasubramaniam G., Pereira S., Arnold M. Rapidly developing renal milk of calcium in a patient with myelomonocytic leukaemia. J. Royal Soc. Med. Open. 2014; 5 (7): 1–2.

16. Murray R.L. Milk of calcium in the kidney, diagnostic features on vertical beam roentgenograms. Am. J. Roentgenol. 1971; 113: 455–9.

17. Builov V.M., Borisanov A.V. Vertical IVU is the «gold standard» in evaluate orthostatic reaction and anatomical condition of upper urinary tract. Eur. Radiol. 2006; 16 (Suppl. 1): 74.

18. Буйлов В.М. Внутривенная урография как дополнение к компьютерно-томографической урографии. Материалы 8-го Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2014». Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014; 3 (2): Прил.: 151–2. [Buylov V.M. Intravenous urography as an addition to computed tomographic urography. Proc. 8th Rus. National Congress of radiologists “Radiologiya 2014”. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki (Russian Electronic Journal of Radiology (REJR)). 2014; 3 (2); Suppl.: 151–2 (in Russ.).]

19. Шадеркина В.А. (ред.) Справочник уролога. Приложение к Клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов. М.: Медакадемия; 2014: 6. [Shaderkina V.A. (ed.) Reference book of the urologist. Supplement to Clinical recommendations of the European Association of Urologists. Moscow: Medakademiya; 2014: 6 (in Russ.).]

20. Мазуренко Д.А. Чрескожная пункционная нефролитолапаксия в сочетании с эндоскопической пластикой дивертикула чашечки почки. (Видео.) Европейский медицинский центр. 2014. Available at: http://www.emcmos.ru/ru /profession/ CHreskozhnaya-punk-tsionnaya-nefrolitolapaksiya-v-so-chetanii-s-endoskopicheskoy-plastikoy-divertikula.html [Mazurenko D.A. Percutaneous puncture nephrolitholapaxy in a combination with endoscopic plastic of renal cal-iceal diverticulum. Еuropean Меdical Center. 2014. Available at: http:// www.emcmos.ru/ru/profession/ CHreskozhnaya-punktsionnayanefrolitolapaksiya-v-sochetanii-s-endoskopicheskoy-plastikoy-diver-tikula.html (in Russ.).]