Позитронная эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике и стадировании неходжкинских лимфом маргинальной зоны

Цель исследования – изучение диагностической значимости позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) в диагностике и стадировании
неходжкинских лимфом маргинальной зоны.
Материал и методы. Обследованы 24 пациента с впервые выявленными лимфомами маргинальной зоны (ЛМЗ). У 18 больных была диагностирована экстранодальная MALT-лимфома, у 3 пациентов – маргинальная лимфома селезенки и еще у 3 больных – нодальная ЛМЗ. ПЭТ с 18F-ФДГ выполнялась по стандартному протоколу в режиме обследования всего тела с оценкой интенсивности стандартизованного уровня захва-
та радиофармпрепарата (РФП) (SUVmax) в патологических очагах.
Результаты. У большей части обследованных больных (83,3%) были выявлены очаги патологической гиперфиксации РФП. Среднее значение SUVmax составило 5,05±0,9. Корреляционной зависимости между уровнем SUVmax в опухолевых очагах и их метаболическими размерами выявлено не было (r=0,1, p=0,7). Значимых отличий между средними значениями SUVmax у больных с различными гистологическими вариантами ЛМЗ не обнаружено (p>0,05). При оценке стадии заболевания были получены противоречивые данные ПЭТ и других методов диагностики у 3 пациентов. Окончательный анализ показал, что у всех 3 больных стадия была корректно  определена по данным ПЭТ.
Заключение. Результаты ПЭТ с 18F-ФДГ свидетельствуют о высокой диагностической ценности метода в визуализации неходжкинских лимфом маргинальной зоны. Основным преимуществом ПЭТ является возможность точного стадирования
заболевания, что позволяет обосновать оптимальную тактику лечения.

позитронная эмиссионная томография, 18F-фтордезоксиглюкоза, лимфомы маргинальной зоны, стандартизованный уровень захвата

1. Ferreri A.J., Zucca E. Marginal-zone lymphoma. Crit. Rev. Oncol. Hematol.2007; 63 (3): 245–56.

2. Bertoni F., Zucca E. State-of-the-art therapeutics: marginal-zone lymphoma. J. Clin. Oncol. 2005; 23 (26): 6415–20.

3. Copie-Bergman C., Wotherspoon A. MALT lymphoma pathology, initial diagnosis, and posttreatmentev aluation. In: Cavalli F., Stein H., Zucca E. (eds). Extranodal lymphomas pathology and management. London: Informa Health Care; 2008: 114–23.

4. Ferrucci P.F., Zucca E. Primary gastric lymphoma pathogenesis and treatment: what has changed over the past 10 years? Br. J. Haematol. 2007; 136 (4): 521–38.

5. Raderer M., Vorbeck F., Formanek M., Osterreicher C., Valencak J., Penz M. et al. Importance of extensive staging in patients with mucosaassociated lymphoid tissue (MALT)- type lymphoma. Br. J. Cancer. 2000; 83 (4): 454–7.

6. O’Doherty M.J., Hoskin P.J. Positron emission tomography in the management of lymphomas: a summary. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2003; 30 (1, Suppl): 128–30.

7. Hoskin P.J. PET in lymphoma: what are the oncologist’s need. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2003; 30 (1, Suppl): 37–41.

8. Wohrer S., Jaeger U., Kletter K., Becherer A., Hauswirth A., Turetschek K. et al. 18F-fluoro-deoxy-glucose positron emission tomography (18F-FDG-PET) visualizes follicular lymphoma irrespective of grading. Ann. Oncol. 2006; 17 (5): 780–4.

9. Gill S., Wolf M., Prince H.M., Januszewicz H., Ritchie D., Hicks R.J. et al. [18F] Fluorodeoxyglucose positron emission tomography scanning for staging, response assessment, and disease surveillance in patients with mantle cell lymphoma. Clini. Lymph. Myel. 2008; 8 (3): 159–65.

10. Michallet A.S., Trotman J., TychyjPinel C. Role of early PET in the management of diffuse large B-cell lymphoma. Curr. Opin. Oncol. 2010; 22 (5): 414–8.

11. Hoffmann M., Kletter K., Diemling M., Becherer A., Pfeffel F., Petkov V. et al. Positron emission tomography with fluorine-18-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose (F18-FDG) does not visualize extranodal B-cell lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)-type. Ann. Oncol. 1999; 10 (10): 1185–9.

12. Hoffmann M., Kletter K., Becherer A., Jдger U., Chott A., Raderer M. et al. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDGPET) for staging and follow-up of marginal zone B-cell lymphoma. Oncology. 2003; 64 (4): 336–40.

13. Schoder H., Noy A., Gonen M., Weng L., Green D., Erdi Yu.E. et al. Intensity of 18fluorodeoxyglucose uptake in positron emission tomography distinguishes between indolent and aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. J. Clin. Oncol. 2005; 23 (21): 4643–51.

14. Khodzhibekova M.M. Role of positron emission tomography with 18F-FDG in predicting malignancy grade of non-Hodgkin’s Lymphoma. Radiologiya-praktika. 2014; 1: 31–7 (in Russian).

15. Beal K.P., Yeung H.W., Yahalom J. FDG-PET scanning for detection and staging of extranodal marginal zone lymphomas of the MALT type: a report of 42 cases. Ann. Oncol. 2005; 16 (3): 473–80.

16. Elstrom R., Guan L., Baker G., Nakhoda Kh., Vergilio J.A., Zhuang H. et al. Utility of FDG-PET scanning in lymphoma by WHO classification. Blood. 2003; 101 (10): 3875–6.