ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО АНАЛИЗА ДАННЫХ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Цель исследования – оценить эффективность выявления эмфиземы при анализе томограмм легких с помощью программы «Автоплан» и сопоставить данные количественного анализа и клинические показатели. Материал и методы. Обследованы 60 больных хронической обструктивной болезнью легких, диагноз был подтвержден с помощью оценки функции внешнего дыхания, всем больным проведена инспираторно-экспираторная компьютерная томография на 32-рядном томографе с последующей постпроцессинговой обработкой в системе «Автоплан». Особенностями системы были плавающее пороговое значение, построение гистограммы, возможность сохранения отчета и полигональной модели. Эхокардиография выполнялась для оценки состояния правых отделов сердца и уровня давления в легочной артерии. Результаты. Получаемые числовые показатели оценки плотности легочной ткани (средняя плотность легочной ткани и индекс эмфиземы) продемонстрировали высокую эффективность (чувствительность до 78%, специфичность до 81%) в выявлении эмфиземы. Была доказана зависимость между данными количественного анализа и показателями функции внешнего дыхания. При анализе данных эхокардиографии выявлено влияние индекса эмфиземы на толщину стенки правого желудочка в систолу и диастолу (коэффициент Спирмена от –0,56 до –0,66). Заключение. Анализ плотностных характеристик легочной ткани при компьютерной томографии позволяет врачу получить объективные числовые показатели, которые могут влиять на прогрессирование обструктивных изменений у больных и развитие признаков хронического легочного сердца.

1. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2003.

2. Труфанов Г.Е. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике хронической обструктивной болезни легких. СПб.: ЭЛБИ-Пресс; 2009.

3. Зельтер П.М. Компьютерная томография в диагностике и фенотипировании хронической обструктивной болезни легких: Авто-реф. … канд. мед. наук. СПб.; 2016.

4. Hansell D.M., Bankier A.A., MacMahon H. et al. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008; 246 (3): 697–722.

5. Xie X., de Jong P.A., Oudkerk M. et al. Morphological measurements in computed tomography correlate with airflow obstruction in chronic obstructive pulmonary disease: systematic review and meta-analysis. Eur. Radiol. 2012; 22: 2085–93.

6. Cohen J. Weighted kappa: nominal scale agreement with provision for scale disagreement or partial credit. Psychological Bulletin. 1968; 70 (4): 213–20.

7. Boutou A.K., Nair A., Douraghi-Zadeh D. et al. A combined pulmonary function and emphysema score prognostic index for staging in chronic obstructive pulmonary disease. Plos one. 2014; 9 (Is. 10).

8. Muller N.L., Staples C.A., Miller R.R. et al. “Density mask”: an objective method to quantitate emphysema using computed tomography. Chest. 1988; 94 (4): 782–7