Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

НОВЫЙ СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ РАДИОНУКЛИДНОЙ ОЦЕНКИ ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-6-340-347

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – разработать и внедрить новый способ обработки перфузионных томосцинтиграмм миокарда, полученных методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ), у больных легочной гипертензией (ЛГ). Материал и методы. В покое и на фоне физической нагрузки 18 пациентам с идиопатической легочной гипертензией выполнена перфузионная ОЭКТ миокарда с 99mТс-МИБИ, с КТ-коррекцией поглощения излучения (AC), с ЭКГ-синхронизацией. Обработку томосцинтиграмм выполняли в ручном режиме, с раздельной реориентацией и полуавтоматическим оконтуриванием обоих желудочков. Расчет коэффициента относительной интенсивности накопления МИБИ в правом и левом желудочках (RV/LV) проводился по собственному методу, в сравнении с другими описанными способами. Результаты. У пациентов с ЛГ, по данным перфузионной ОЭКТ миокарда, отмечаются патологическая визуализация правого желудочка (ПЖ), его дилатация и снижение сократимости, парадоксальное движение и характерные дефекты перфузии межжелудочковой перегородки. Оконтуривание ПЖ в полуавтоматическом режиме оказалось возможным у 100% пациентов. Средние значения коэффициента RV/LV у пациентов с ЛГ и в норме составили 0,6097 ± 0,0090 и 0,2750 ± 0,0355 соответственно (p<0,001). Заключение. Новый способ расчета количественных пара- метров нарушений перфузии позволяет выявить особенности перфузии миокарда правого и левого желудочков у пациентов с легочной гипертензией, с потенциальной возможностью оценки эффективности терапии у этих пациентов. Ключевые слова: легочная гипертензия; однофотонная эмиссионная компьютерная томография; перфузия миокарда.> <0,001). Заключение. Новый способ расчета количественных параметров нарушений перфузии позволяет выявить особенности перфузии миокарда правого и левого желудочков у пациентов с легочной гипертензией, с потенциальной возможностью оценки эффективности терапии у этих пациентов. 


Об авторах

А. А. Аншелес
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения РФ, ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552, Российская Федерация
Россия

к. м. н., ст. науч. сотр.



Э. Г. Валеева
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения РФ, ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552, Российская Федерация
Россия
аспирант


Т. В. Мартынюк
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения РФ, ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552, Российская Федерация
Россия
д. м. н., руководитель лаборатории легочной гипертензии, вед. науч. сотр. отдела гипертонии


В. Б. Сергиенко
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения РФ, ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552, Российская Федерация
Россия
д. м. н., профессор, руководитель отдела радионуклидной диагностики и позитронной эмиссионной томографии


Список литературы

1. Galie N., Humbert M., Vachiery J.L., Gibbs S., Lang I., Torbicki A. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur. Heart J. 2016; 37 (1): 67–119.

2. Gargiulo P., Cuocolo A., Dellegrottaglie S., Prastaro M., Savarese G., Assante R. et al. Nuclear assessment of right ventricle. Echocardiography. 2015; 32 (Suppl. 1): S69–74.

3. Corbett J.R., Akinboboye O.O., Bacharach S.L., Borer J.S., Botvinick E.H., DePuey E.G. et al. Equilibrium radionuclide angiocardiography. J. Nucl. Cardiol. 2006; 13 (6): e56–79.

4. Verrier R.L., Antzelevitch C. Autonomic aspects of arrhythmogenesis: the enduring and the new. Curr. Opin. Cardiol. 2004. 19 (1): 2–11. PMCID: 1513619.

5. Matsushita T., Ikeda S., Miyahara Y., Yakabe K., Yamaguchi K., Furukawa K. et al. Use of [123I]- BMIPP myocardial scintigraphy for the clinical evaluation of a fattyacid metabolism disorder of the right ventricle in chronic respiratory and pulmonary vascular disease. J. Int. Med. Res. 2000; 28 (3): 111–23.

6. Bokhari S., Raina A., Rosenweig E.B., Schulze P.C., Bokhari J., Einstein A.J. et al. PET imaging may provide a novel biomarker and understanding of right ventricular dysfunction in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2011; 4 (6): 641–7.

7. Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Валеева Э.Г., Рябыкина Г.В., Самойленко Л.Е., Сергиенко В.Б. Ишемия миокарда у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2015; 4: 52–6. [Arkhipova O.A., Martynyuk T.V., Valeeva E.G., Ryabykina G.V., Samoylenko L.E., Sergienko V.B. Myocardial ischemia in patients with pulmonary arterial hypertension. Sistemnye Gipertenzii (Systemic Hypertension, Russian journal). 2015; 4: 52–6 (in Russ.).]

8. Vogel-Claussen J., Skrok J., Shehata M.L., Singh S., Sibley C.T., Boyce D.M. et al. Right and left ventricular myocardial perfusion reserves correlate with right ventricular function and pulmonary hemodynamics in patients with pulmonary arterial hypertension. Radiology. 2011; 258 (1): 119–27. PMCID: 3009386.

9. Сергиенко В.Б., Аншелес А.А. Томографические методы в оценке перфузии миокарда. Вестник рентгенологии и радиологии. 2010; 3: 10–4. [Sergienko V.B., Ansheles A.A. Tomographic methods in the assessment of myocardial perfusion. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2010; 3: 10–4 (in Russ.).]

10. Gomez A., Bialostozky D., Zajarias A., Santos E., Palomar A., Martinez M.L. et al. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38 (4): 1137–42.

11. Ohira H., Beanlands R.S., Davies R.A., Mielniczuk L. The role of nuclear imaging in pulmonary hypertension. J. Nucl. Cardiol. 2015; 22 (1): 141–57.

12. Mazraeshahi R.M., Striet J., Oeltgen R.C., Gerson M.C. Myocardial SPECT images for diagnosis of pulmonary hypertension and right ventricular hypertrophy. J. Nucl. Med. Technol. 2010; 38 (4): 175–80.

13. Mannting F., Zabrodina Y.V., Dass C. Significance of increased right ventricular uptake on 99mTc-sestamibi SPECT in patients with coronary artery disease. J. Nucl. Med. 1999; 40 (6): 889–94.

14. Сергиенко В.Б., Аншелес А.А., Шульгин Д.Н., Иванов К.П., Миронов С.П. Методические реко- мендации: перфузионная сцинтиграфия и ОЭКТ миокарда. Кардиологический вестник. 2015; X (2): 6–21. [Sergienko V.B., Ansheles A.A., Shul’gin D.N., Ivanov K.P., Mironov S.P. Guidelines: myocardial perfusion scintigraphy and SPECT. Kardiologicheskiy Vestnik (Journal of Cardiology, Russian journal). 2015; X (2): 6–21 (in Russ.).]

15. Bossone E., Dellegrottaglie S., Patel S., Grunig E., D'Andrea A., Ferrara F. et al. Multimodality imaging in pulmonary hypertension. Can. J. Cardiol. 2015; 31 (4): 440–59.

16. Аншелес А.А. Особенности интерпретации перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с компьютерно-томографической коррекцией поглощения. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014; 2: 5–20. [Ansheles A.A. Specific features of interpretation of myocardial perfusion single-photon emission computed tomography with computed tomographic absorption correction. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2014; 2: 5–20 (in Russ.).]

17. Maedera M.T., Stöcklib M., Zellweger M.J. Myocardial perfusion SPECT features of severe pulmonary artery hypertension. Kardiovaskuläre Medizin. 2007; 10: 113–4.

18. Gibbons Kroeker C.A., Adeeb S., Shrive N.G., Tyberg J.V. Compression induced by RV pressure overload decreases regional coronary blood flow in anesthetized dogs. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2006; 290 (6): H2432–8.

19. Oikawa M., Kagaya Y., Otani H., Sakuma M., Demachi J., Suzuki J. et al. Increased [18F]fluorodeoxyglucose accumulation in right ventricular free wall in patients with pulmonary hypertension and the effect of epoprostenol. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45 (11): 1849–55.

20. Аншелес А.А., Мартиросян Л.А., Сергиенко И.В., Сергиенко В.Б. Новые подходы к количественной оценке начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 17–26. [Ansheles A.A., Martirosyan L.A., Sergienko I.V., Sergienko V.B. New approaches to quantifying early disorders and perfusion inhomogeneity of the myocardium according to the data of single-photon emission computed tomography. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2015; 5: 17–26 (in Russ.).]


Дополнительные файлы

Для цитирования: Аншелес А.А., Валеева Э.Г., Мартынюк Т.В., Сергиенко В.Б. НОВЫЙ СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ РАДИОНУКЛИДНОЙ ОЦЕНКИ ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016;97(6):340-347. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-6-340-347

For citation: Ansheles A.A., Valeeva E.G., Martynyuk T.V., Sergienko V.B. NEW APPROACH OF QUANTITATIVE NUCLEAR CARDIAC PERFUSION ASSESSMENT IN PATIENTS WITH PULMONARY HYPERTENSION. Journal of radiology and nuclear medicine. 2016;97(6):340-347. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-6-340-347

Просмотров: 226

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)