rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2016-97-6-340-347rentrad-185Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHНОВЫЙ СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ РАДИОНУКЛИДНОЙ ОЦЕНКИ ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИNEW APPROACH OF QUANTITATIVE NUCLEAR CARDIAC PERFUSION ASSESSMENT IN PATIENTS WITH PULMONARY HYPERTENSIONАншелесА. А.AnshelesA. A.

к. м. н., ст. науч. сотр.

MD, PhD, Senior Researcher

a.ansheles@gmail.comВалееваЭ. Г.ValeevaE. G.

аспирант

Postgraduate

a.ansheles@gmail.comМартынюкТ. В.MartynyukT. V.

д. м. н., руководитель лаборатории легочной гипертензии, вед. науч. сотр. отдела гипертонии

MD, PhD, DSc, Head of Laboratory of Pulmonary Hypertension, Leading Researcher of Department of Hypertension

a.ansheles@gmail.comСергиенкоВ. Б.SergienkoV. B.

д. м. н., профессор, руководитель отдела радионуклидной диагностики и позитронной эмиссионной томографии

MD, PhD, DSc, Professor, Head of Nuclear Medicine and Positron Emission Tomography Department

a.ansheles@gmail.comФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения РФ, ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552, Российская ФедерацияРоссияRussian Cardiology Research-and-Production Complex, Ministry of Health of the RF, ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552, Russian FederationRussian Federation201614012017976340347Copyright © Аншелес А.А., Валеева Э.Г., Мартынюк Т.В., Сергиенко В.Б., 20172017Аншелес А.А., Валеева Э.Г., Мартынюк Т.В., Сергиенко В.Б.Ansheles A.A., Valeeva E.G., Martynyuk T.V., Sergienko V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/185

Цель исследования – разработать и внедрить новый способ обработки перфузионных томосцинтиграмм миокарда, полученных методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ), у больных легочной гипертензией (ЛГ). Материал и методы. В покое и на фоне физической нагрузки 18 пациентам с идиопатической легочной гипертензией выполнена перфузионная ОЭКТ миокарда с 99mТс-МИБИ, с КТ-коррекцией поглощения излучения (AC), с ЭКГ-синхронизацией. Обработку томосцинтиграмм выполняли в ручном режиме, с раздельной реориентацией и полуавтоматическим оконтуриванием обоих желудочков. Расчет коэффициента относительной интенсивности накопления МИБИ в правом и левом желудочках (RV/LV) проводился по собственному методу, в сравнении с другими описанными способами. Результаты. У пациентов с ЛГ, по данным перфузионной ОЭКТ миокарда, отмечаются патологическая визуализация правого желудочка (ПЖ), его дилатация и снижение сократимости, парадоксальное движение и характерные дефекты перфузии межжелудочковой перегородки. Оконтуривание ПЖ в полуавтоматическом режиме оказалось возможным у 100% пациентов. Средние значения коэффициента RV/LV у пациентов с ЛГ и в норме составили 0,6097 ± 0,0090 и 0,2750 ± 0,0355 соответственно (p<0,001). Заключение. Новый способ расчета количественных пара- метров нарушений перфузии позволяет выявить особенности перфузии миокарда правого и левого желудочков у пациентов с легочной гипертензией, с потенциальной возможностью оценки эффективности терапии у этих пациентов. Ключевые слова: легочная гипертензия; однофотонная эмиссионная компьютерная томография; перфузия миокарда.> <0,001). Заключение. Новый способ расчета количественных параметров нарушений перфузии позволяет выявить особенности перфузии миокарда правого и левого желудочков у пациентов с легочной гипертензией, с потенциальной возможностью оценки эффективности терапии у этих пациентов. 

Objective: to develop and implement a new processing approach of myocardial perfusion images obtained by single-photon emission computed tomography (SPECT) in patients with pulmonary hypertension (PH). Material and methods. 18 patients with idiopathic pulmonary hypertension underwent gated rest-stress perfusion SPECT with 99mTc-MIBI with CT-attenuation correction. Images were processed manually, with separate reorientation and semi-automatic contouring of both ventricles. MIBI intensity ratio in the right and left ventricles (RV/LV) was calculated using novel volumetric method, in comparison with other described approaches. Results. In patients with PH myocardial perfusion SPECT revealed abnormal RV visualization, dilation and reduced contractility, paradoxical motion and typical perfusion defects of interventricular septum. RV contouring in semi-automatic mode was possible in 100% of cases. The average values of RV/LV ratio in PH patients and normal group was 0.6097 ± 0.0090 and 0.2750 ± 0.0355, respectively (p<0.001). Conclusion. The new method of quantitative calculation of perfusion impairments allows to reveal the features of myocardial perfusion of the right and left ventricles in patients with pulmonary hypertension, with the potential to assess therapy effectiveness in these patients.> <0.001). Conclusion. The new method of quantitative calculation of perfusion impairments allows to reveal the features of myocardial perfusion of the right and left ventricles in patients with pulmonary hypertension, with the potential to assess therapy effectiveness in these patients.

легочная гипертензияоднофотонная эмиссионная компьютерная томографияперфузия миокардаpulmonary hypertensionsingle-photon emission computed tomographymyocardial perfusionReferencesGalie N., Humbert M., Vachiery J.L., Gibbs S., Lang I., Torbicki A. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur. Heart J. 2016; 37 (1): 67–119.Galie N., Humbert M., Vachiery J.L., Gibbs S., Lang I., Torbicki A. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur. Heart J. 2016; 37 (1): 67–119.Gargiulo P., Cuocolo A., Dellegrottaglie S., Prastaro M., Savarese G., Assante R. et al. Nuclear assessment of right ventricle. Echocardiography. 2015; 32 (Suppl. 1): S69–74.Gargiulo P., Cuocolo A., Dellegrottaglie S., Prastaro M., Savarese G., Assante R. et al. Nuclear assessment of right ventricle. Echocardiography. 2015; 32 (Suppl. 1): S69–74.Corbett J.R., Akinboboye O.O., Bacharach S.L., Borer J.S., Botvinick E.H., DePuey E.G. et al. Equilibrium radionuclide angiocardiography. J. Nucl. Cardiol. 2006; 13 (6): e56–79.Corbett J.R., Akinboboye O.O., Bacharach S.L., Borer J.S., Botvinick E.H., DePuey E.G. et al. Equilibrium radionuclide angiocardiography. J. Nucl. Cardiol. 2006; 13 (6): e56–79.Verrier R.L., Antzelevitch C. Autonomic aspects of arrhythmogenesis: the enduring and the new. Curr. Opin. Cardiol. 2004. 19 (1): 2–11. PMCID: 1513619.Verrier R.L., Antzelevitch C. Autonomic aspects of arrhythmogenesis: the enduring and the new. Curr. Opin. Cardiol. 2004. 19 (1): 2–11. PMCID: 1513619.Matsushita T., Ikeda S., Miyahara Y., Yakabe K., Yamaguchi K., Furukawa K. et al. Use of [123I]- BMIPP myocardial scintigraphy for the clinical evaluation of a fattyacid metabolism disorder of the right ventricle in chronic respiratory and pulmonary vascular disease. J. Int. Med. Res. 2000; 28 (3): 111–23.Matsushita T., Ikeda S., Miyahara Y., Yakabe K., Yamaguchi K., Furukawa K. et al. Use of [123I]- BMIPP myocardial scintigraphy for the clinical evaluation of a fattyacid metabolism disorder of the right ventricle in chronic respiratory and pulmonary vascular disease. J. Int. Med. Res. 2000; 28 (3): 111–23.Bokhari S., Raina A., Rosenweig E.B., Schulze P.C., Bokhari J., Einstein A.J. et al. PET imaging may provide a novel biomarker and understanding of right ventricular dysfunction in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2011; 4 (6): 641–7.Bokhari S., Raina A., Rosenweig E.B., Schulze P.C., Bokhari J., Einstein A.J. et al. PET imaging may provide a novel biomarker and understanding of right ventricular dysfunction in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2011; 4 (6): 641–7.Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Валеева Э.Г., Рябыкина Г.В., Самойленко Л.Е., Сергиенко В.Б. Ишемия миокарда у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2015; 4: 52–6. [Arkhipova O.A., Martynyuk T.V., Valeeva E.G., Ryabykina G.V., Samoylenko L.E., Sergienko V.B. Myocardial ischemia in patients with pulmonary arterial hypertension. Sistemnye Gipertenzii (Systemic Hypertension, Russian journal). 2015; 4: 52–6 (in Russ.).]Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Валеева Э.Г., Рябыкина Г.В., Самойленко Л.Е., Сергиенко В.Б. Ишемия миокарда у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2015; 4: 52–6. [Arkhipova O.A., Martynyuk T.V., Valeeva E.G., Ryabykina G.V., Samoylenko L.E., Sergienko V.B. Myocardial ischemia in patients with pulmonary arterial hypertension. Sistemnye Gipertenzii (Systemic Hypertension, Russian journal). 2015; 4: 52–6 (in Russ.).]Vogel-Claussen J., Skrok J., Shehata M.L., Singh S., Sibley C.T., Boyce D.M. et al. Right and left ventricular myocardial perfusion reserves correlate with right ventricular function and pulmonary hemodynamics in patients with pulmonary arterial hypertension. Radiology. 2011; 258 (1): 119–27. PMCID: 3009386.Vogel-Claussen J., Skrok J., Shehata M.L., Singh S., Sibley C.T., Boyce D.M. et al. Right and left ventricular myocardial perfusion reserves correlate with right ventricular function and pulmonary hemodynamics in patients with pulmonary arterial hypertension. Radiology. 2011; 258 (1): 119–27. PMCID: 3009386.Сергиенко В.Б., Аншелес А.А. Томографические методы в оценке перфузии миокарда. Вестник рентгенологии и радиологии. 2010; 3: 10–4. [Sergienko V.B., Ansheles A.A. Tomographic methods in the assessment of myocardial perfusion. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2010; 3: 10–4 (in Russ.).]Сергиенко В.Б., Аншелес А.А. Томографические методы в оценке перфузии миокарда. Вестник рентгенологии и радиологии. 2010; 3: 10–4. [Sergienko V.B., Ansheles A.A. Tomographic methods in the assessment of myocardial perfusion. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2010; 3: 10–4 (in Russ.).]Gomez A., Bialostozky D., Zajarias A., Santos E., Palomar A., Martinez M.L. et al. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38 (4): 1137–42.Gomez A., Bialostozky D., Zajarias A., Santos E., Palomar A., Martinez M.L. et al. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38 (4): 1137–42.Ohira H., Beanlands R.S., Davies R.A., Mielniczuk L. The role of nuclear imaging in pulmonary hypertension. J. Nucl. Cardiol. 2015; 22 (1): 141–57.Ohira H., Beanlands R.S., Davies R.A., Mielniczuk L. The role of nuclear imaging in pulmonary hypertension. J. Nucl. Cardiol. 2015; 22 (1): 141–57.Mazraeshahi R.M., Striet J., Oeltgen R.C., Gerson M.C. Myocardial SPECT images for diagnosis of pulmonary hypertension and right ventricular hypertrophy. J. Nucl. Med. Technol. 2010; 38 (4): 175–80.Mazraeshahi R.M., Striet J., Oeltgen R.C., Gerson M.C. Myocardial SPECT images for diagnosis of pulmonary hypertension and right ventricular hypertrophy. J. Nucl. Med. Technol. 2010; 38 (4): 175–80.Mannting F., Zabrodina Y.V., Dass C. Significance of increased right ventricular uptake on 99mTc-sestamibi SPECT in patients with coronary artery disease. J. Nucl. Med. 1999; 40 (6): 889–94.Mannting F., Zabrodina Y.V., Dass C. Significance of increased right ventricular uptake on 99mTc-sestamibi SPECT in patients with coronary artery disease. J. Nucl. Med. 1999; 40 (6): 889–94.Сергиенко В.Б., Аншелес А.А., Шульгин Д.Н., Иванов К.П., Миронов С.П. Методические реко- мендации: перфузионная сцинтиграфия и ОЭКТ миокарда. Кардиологический вестник. 2015; X (2): 6–21. [Sergienko V.B., Ansheles A.A., Shul’gin D.N., Ivanov K.P., Mironov S.P. Guidelines: myocardial perfusion scintigraphy and SPECT. Kardiologicheskiy Vestnik (Journal of Cardiology, Russian journal). 2015; X (2): 6–21 (in Russ.).]Сергиенко В.Б., Аншелес А.А., Шульгин Д.Н., Иванов К.П., Миронов С.П. Методические реко- мендации: перфузионная сцинтиграфия и ОЭКТ миокарда. Кардиологический вестник. 2015; X (2): 6–21. [Sergienko V.B., Ansheles A.A., Shul’gin D.N., Ivanov K.P., Mironov S.P. Guidelines: myocardial perfusion scintigraphy and SPECT. Kardiologicheskiy Vestnik (Journal of Cardiology, Russian journal). 2015; X (2): 6–21 (in Russ.).]Bossone E., Dellegrottaglie S., Patel S., Grunig E., D'Andrea A., Ferrara F. et al. Multimodality imaging in pulmonary hypertension. Can. J. Cardiol. 2015; 31 (4): 440–59.Bossone E., Dellegrottaglie S., Patel S., Grunig E., D'Andrea A., Ferrara F. et al. Multimodality imaging in pulmonary hypertension. Can. J. Cardiol. 2015; 31 (4): 440–59.Аншелес А.А. Особенности интерпретации перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с компьютерно-томографической коррекцией поглощения. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014; 2: 5–20. [Ansheles A.A. Specific features of interpretation of myocardial perfusion single-photon emission computed tomography with computed tomographic absorption correction. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2014; 2: 5–20 (in Russ.).]Аншелес А.А. Особенности интерпретации перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с компьютерно-томографической коррекцией поглощения. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014; 2: 5–20. [Ansheles A.A. Specific features of interpretation of myocardial perfusion single-photon emission computed tomography with computed tomographic absorption correction. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2014; 2: 5–20 (in Russ.).]Maedera M.T., Stöcklib M., Zellweger M.J. Myocardial perfusion SPECT features of severe pulmonary artery hypertension. Kardiovaskuläre Medizin. 2007; 10: 113–4.Maedera M.T., Stöcklib M., Zellweger M.J. Myocardial perfusion SPECT features of severe pulmonary artery hypertension. Kardiovaskuläre Medizin. 2007; 10: 113–4.Gibbons Kroeker C.A., Adeeb S., Shrive N.G., Tyberg J.V. Compression induced by RV pressure overload decreases regional coronary blood flow in anesthetized dogs. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2006; 290 (6): H2432–8.Gibbons Kroeker C.A., Adeeb S., Shrive N.G., Tyberg J.V. Compression induced by RV pressure overload decreases regional coronary blood flow in anesthetized dogs. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2006; 290 (6): H2432–8.Oikawa M., Kagaya Y., Otani H., Sakuma M., Demachi J., Suzuki J. et al. Increased [18F]fluorodeoxyglucose accumulation in right ventricular free wall in patients with pulmonary hypertension and the effect of epoprostenol. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45 (11): 1849–55.Oikawa M., Kagaya Y., Otani H., Sakuma M., Demachi J., Suzuki J. et al. Increased [18F]fluorodeoxyglucose accumulation in right ventricular free wall in patients with pulmonary hypertension and the effect of epoprostenol. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45 (11): 1849–55.Аншелес А.А., Мартиросян Л.А., Сергиенко И.В., Сергиенко В.Б. Новые подходы к количественной оценке начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 17–26. [Ansheles A.A., Martirosyan L.A., Sergienko I.V., Sergienko V.B. New approaches to quantifying early disorders and perfusion inhomogeneity of the myocardium according to the data of single-photon emission computed tomography. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2015; 5: 17–26 (in Russ.).]Аншелес А.А., Мартиросян Л.А., Сергиенко И.В., Сергиенко В.Б. Новые подходы к количественной оценке начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 17–26. [Ansheles A.A., Martirosyan L.A., Sergienko I.V., Sergienko V.B. New approaches to quantifying early disorders and perfusion inhomogeneity of the myocardium according to the data of single-photon emission computed tomography. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2015; 5: 17–26 (in Russ.).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.