МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД КОНТРОЛЕМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В УТОЧНЯЮЩЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ МАЛОГО ТАЗА

Цель исследования – отработать методику и оценить возможности применения малоинвазивных диагностических вмешательств под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) в сложных анатомических ситуациях при патологических изменениях в области малого таза неясного характера.

Материал и методы. Выполнено 10 интервенционных вмешательств в малом тазу под контролем МРТ. Показаниями к проведению биопсии костных структур под контролем МРТ явились плохая визуализация костных изменений или их отсутствие при рентгенологическом исследовании, в том числе при компьютерной томографии. Биопсия органов и мягких тканей малого таза проводилась в ситуациях сложного расположения патологических изменений рядом с критическими органами, крупными сосудистыми и невральными структурами. Все интервенционные вмешательства выполнены на высокопольном магнитно-резонансном томографе. Биопсия осуществлялась поэтапно методом «свободной руки» под контролем Т2-взвешенных изображений в аксиальной и сагиттальной плоскостях.

Результаты. Во всех случаях был получен информативный гистологический материал. Осложнений не наблюдалось.

Заключение. Только благодаря выполнению прицельной биопсии под контролем МРТ у исследуемых 10 больных с неясным характером изменений в малом тазу стало возможным верифицировать диагноз на основании морфологического заключения и своевременно определить тактику ведения.

1. Gupta S., Madoff D.C. Image-guided percutaneous needle biopsy in cancer diagnosis and staging. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2007; 10: 88–101.

2. Solomon S.B., Bohlman M.E., Choti M.A. Percutaneous gadolinium injection under MR guidance to mark target for CT-guided radiofrequency ablation. J. Vasc. Interv. Radiol. 2002; 13: 419–21.

3. Lamb G.M., Gedroyc W.M. Interventional magnetic resonance imaging. Br. J. Radiol. 1997; 70: 81–8.

4. Buecker A., Spuentrup E., Grabitz R. et al. Magnetic resonanceguided placement of atrial septal closure device in animal model of patent foramen ovale. Circulation. 2002; 106: 511–5.

5. Barentsz J.O. MR intervention in the pelvis: an overview and first experiences in MR-guided biopsy in nodal metastases in urinary bladder cancer. Abdom. Imaging. 1997; 22: 524–30.

6. Wells P.N. Ultrasound imaging. Phys. Med. Biol. 2006; 51: 83–98.

7. Feuerbach S., Schreyer A., Schlottmann K. Standards in radiographically guided biopsies – indications, techniques, complications. Radiologie Up2date. 2003; 3: 207–23.

8. Haaga J.R. Interventional CT: 30 years’ experience. Eur. Radiol. 2005; 15 (4): 116–20.

9. Mahnken A.H., Ricke J. CT- and MR-guided interventions in radiology. Berlin, Heidelberg: Springer; 2009: 3–9.

10. Mueller P.R. et al. MR-guided aspiration biopsy: needle design and clinical trials. Radiology. 1986; 161(3): 605–9.

11. Hall W.A., Liu H., Martin A.J. et al. Comparison of stereotactic brain biopsy to interventional magnetic resonance-imaging-guided brain biopsy. Stereotact. Funct. Neurosurg. 1999; 73: 148–53.

12. Neuerburg J.M., Adam G., Buecker A. et al. MRI-guided biopsy of bone in a hybrid system. J. Magn. Reson. Imaging. 1998; 8: 85–90.

13. Tuen V.C., Zingula S.N., Moir C. MRI guided wire localization muscle biopsy in a child with juvenile dermatomyositis. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2013; 11: 15.

14. Stoianovici D., Song D., Petrisor D., Ursu D., Mazilu D., Muntener M. et al. MRI stealth robot for prostate interventions. Minim. Invas. Ther. Allied Technol. 2007; 16 (4): 241–8.

15. Floery D., Helbich T.H. MRI-guided percutaneous biopsy of breast lesions: materials, techniques, success rates, and management in patients with suspected radiologicpathologic mismatch. Magn. Reson. Imaging. Clin. N. Am. 2006; 14: 411–25.

16. Kaiser W.A., Fischer H., Vagner J. et al. Robotic system for biopsy and therapy of breast lesions in a highfield whole-body magnetic resonance tomography unit. Invest. Radiol. 2000; 35: 513–9.

17. Daniel B.L., Birdwell R.L., Butts K., Nowels K.W., Ikeda D.M., Heiss S.G. et al. Freehand MRI-guided largegauge core needle biopsy: a new minimally invasive technique for diagnosis of enhancing breast lesions. J. Magn. Reson. Imaging. 2001; 13: 896–902.

18. Van den Bosch M.A., Daniel B.L., Pal S., Nowels K.W., Birdwell R.L., Jeffrey S.S. et al. MRI-guided needle localization of suspicious breast lesions: results of a freehand technique. Eur. Radiol. 2006; 16: 1811–7.

19. Meeuwis C., Peters N.H., Mali W.P., Gallardo A.M., van Hillegersberg R., Schipper M.E. et al. Targeting difficult accessible breast lesions: MRI-guided needle localization using a freehand technique in a 3.0 T closed bore magnet. Eur. J. Radiol. 2007; 62: 283–8.

20. Hauth E.A., Jaeger H.J., Lubnau J., Maderwald S., Otterbach F., Kimmig R. et al. MR-guided vacuumassisted breast biopsy with a handheld biopsy system: clinical experience and results in postinterventional MR mammography after 24 h. Eur. Radiol. 2008; 18: 168–76.

21. Van de Ven S.M., Lin M.C., Daniel B.L., Sareen P., Lipson J.A., Pal S. et al. Freehand MRI-guided preoperative needle localization of breast lesions after MRI-guided vacuumassisted core needle biopsy without marker placement. J. Magn. Reson. Imaging. 2010; 32: 18–21, 101–9.