Особенности ремоделирования сердца при склеродермическом поражении легких

Цель исследования – изучить связь между структурно-функциональным ремоделированием сердца и склеродермическим поражением легких.

Материал и методы. Обследованы 62 женщины: 21 – с системной склеродермией (ССД) (средний возраст 49,4±2,1 года) и 41 клинически здоровая женщина (средний возраст 45±1,7 года) (р=0,127). Обследование и терапия больных ССД проводились в соответствии со стандартами, инструментальные методы включали выполнение эхокардиографии, обзорной рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии легких высокого разрешения.

Результаты. У больных ССД по сравнению с контрольной группой установлено достоверное увеличение конечного диастолического размера левого желудочка, толщины межжелудочковой перегородки, массы миокарда левого желудочка и индекса массы миокарда левого желудочка. Больные с диффузным пневмофиброзом имели достоверно большие показатели конечного диастолического и конечного систолического размера левого желудочка, чем лица с базальным пневмофиброзом.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о значимых изменениях структурно-функциональных показателей сердца при ССД и их связи с прогрессированием легочной патологии.

1. Гусева Н.Г. (ред.) Системная склеродермия и псевдосклеродермические синдромы. М.: Медицина; 1993.

2. Дряженкова И.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией. Клиническая медицина. 2005; 7: 45–7.

3. Ioannidis J.P., Vlachoyiannopoulos P.G., Haidich A.B. et al. Mortality in systemic sclerosis: An international meta-analysis of individual patient data. Am. J. Med. 2005; 118: 2–10.

4. Мазуров В.И. (ред.) Клиническая ревматология. СПб: Фолиант; 2005.

5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.К. Эпидемиологическое исследование сердечной недостаточности: состояние вопроса. Consilium Medicum. 2002; 3: 112–4.

6. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. Сердечная недостаточность. 2003; 2: 197–210.

7. Хрипунова А.А., Пасечников В.Д., Хрипунова И.Г. Морфофункциональное состояние сердечно-сосудистой системы, липидный обмен и гемокоагуляционные параметры у пациентов с системной склеродермией. Фундаментальные исследования. 2012; 4 (2): 376–80.

8. Devereux R., Reicheck N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Circulation. 1977; 55: 613–8.

9. De Groote P., Gressin V., Hachulla E. et al. Evaluation of cardiac abnormalities by Doppler echocardiography in a large nationwide multicentric cohort of patients with systemic sclerosis. Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 31–6.

10. Allanore Y., Meune C., Vonk M.C. et al. Prevalence and factors associated with left ventricular dysfunction in the EULAR Scleroderma Trial and Research group (EUSTAR) database of patients with systemic sclerosis. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69: 218–21.

11. Авдеев С.Н. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации. Пульмонология. 2008; 1: 5–10.

12. Sin D.D., Man S.F. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 8: 8–11.