ОШИБКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ И ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ КОЛОНОГРАФИИ (ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ)

Компьютерная томографическая колонография (КТК) – метод неинвазивной диагностики, позволяющий достоверно выявить клинически значимые образования толстой и прямой кишки. Для адекватной интерпретации данных КТК необходима хорошая подготовка толстой кишки, сочетающая применение слабительных препаратов или соблюдение бесшлаковой диеты, а также маркирование кишечного содержимого. Однако ошибки в интерпретации результатов КТК могут быть связаны не только с погрешностями при подготовке толстой кишки к исследованию, но и с погрешностями в технике проведения исследования, анатомическими особенностями толстой кишки. В статье описаны трудности и наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении КТК, в том числе на основании собственного опыта.

1. Johnson C.D., Chen MH., Toleda-no A.Y. et al. Accuracy of CT colonography for detection of large adenomas and cancers. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 1207–17.

2. Kim D.H., Pickhardt P.J., Taylor A.J. et al. CT colonography versus colonoscopy for the detection of advanced neoplasia. N. Engl. J. Med. 2007; 357: 1403–12.

3. Regge D. The IMPACT Study Group Investigators, Accuracy of CT colonography in subjects at increased risk of colorectal carcinoma: a multicenter study on 1000 patients: Presented at annual meeting of the Radiological Society of North America. Chicago; 2007.

4. Graser A., Stieber P., Nagel D., Schafer C., Horst D., Becker C.R. et al. Comparison of CT colonography, colonoscopy, sigmoidoscopy and faecal occult blood tests for the detection of advanced. Gut. 2009; 58 (2): 241–8.

5. Burling D. International collaboration for CT colonography standards CT colonography standards. Clin. Radiol. 2010; 65: 474–80.

6. Rockey D.C., Paulson E., Niedzwiecki D., Davis W., Bosworth H.B., Sanders L. et al. Analysis of air contrast barium enema, computed tomographic colonography, and colonoscopy: prospective comparison. Lancet. 2005; 365 (9456): 305–11.

7. Doshi T., Rusinak D., Halvorsen R.A., Rockey D.C., Suzuki K., Dach-man A.H. CT colonography: false-negative interpretations. Radiology. 2007; 244 (1): 165–73.

8. Barish M.A., Soto J.A., Ferrucci J.T. Consensus on current clinical practice of virtual colonoscopy. Am. J. Roentgenol. 2005; 184: 786–92.

9. Lefere P., Gryspeerdt S., Dewyspelaere J. et al. Dietary fecal tagging as a cleansing method before CT colonography: initial results polyp detection and patient acceptance. Radiology. 2002; 224: 393–403.

10. Fletcher J.G., Johnson C.D., MacCarty R.L., Welch T.J., Reed J.E., Ha-ra A.K. CT colonography potential pitfalls and problem solving techniques. Am. J. Roentgenol. 1999; 172: 1271–8.

11. Macari M., Megibow A.J. Pitfalls of using three dimensional CT colonography with two dimensional imaging correlation. Am. J. Roentgenol. 2001; 176: 137–43.

12. Macari M., Milano A., Lavelle M., Berman P., Megibow A.J. Comparison of time-efficient CT colonography with two-dimensional and three dimensional colonic evaluation for detectingcolorectal polyps. Am. J. Roentgenol. 2000; 174: 1543–9.

13. Laks S., Macari M., Bini E.J. Positiona changein colon polyps at CT colonography. Radiology. 2004; 231(3): 761–6.

14. O’Connor S.D., Summers R.M., Choi J.R. et al. Oral contrast adherence to polyps on CT colonography. J. Comput. Assist. Tomogr. 2006; 30: 51–7.

15. Chen J.C., Dchman A.H. Cecal mobility: a potential pitfall of CT colonography. Am. J. Roentgenol. 2006; 186: 1086–9.

16. Dachman A.H., Lefere P., Gryspeerdt S., Morrin M. CT colonography: visualization methods, interpretation, and pitfalls. Radiol. Clin. North. Am. 2007; 45: 347–59.

17. Reeders J.W., Tytgat G.N. Clinical Radiology and endoscopy of the colon. Thieme, Stuttgart; 1994: 375–7.

18. Gray H. Gray’s anatomy. Anatomy of the human body. XI Splanchno-logy, 2H The Large Intestine 1918. The Bartleby project at http:// www.bartleby.com/107/249.html

19. Lefere P., Gryspeerdt S., Baekelandt M. et al. Diverticular disease in CT colonography. Eur. Radiol. 2003; 13: L62–L74.

20. Gryspeerdt S.S., Herman M.J., Baekelandt M.A. et al. Supine/left decubitus scanning: a valuable alternative to supine/prone scanning in CT colonography. Eur. Radiol. 2004; 14: 768–77.

21. Chintapalli K.N., Chopra S., Ghiatas A.A. et al. Diverticulitis vs colon cancer: differentiation with helical CT findings. Radiology. 1999; 210: 429–35.

22. Glick S.N. Inverted colonic diver-ticulum: air contrast barium enema findings in six cases. Am. J. Roentgenol. 1991; 156: 961–4.