ВИЗУАЛИЗАЦИЯ АРТЕРИИ СИНУСНОГО УЗЛА С ПОМОЩЬЮ МНОГОСРЕЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ АНГИОГРАФИИ

Цель исследования – оценить возможность визуализации анатомии артерии синусного узла с помощью многосрезовой компьютерной томографической коронароангиографии (МСКТ-КАГ). Материал и методы. В ретроспективный анализ результатов исследований коронарных артерий вошли 46 пациентов с направительным диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Из них было 23 (50%) мужчины и 23 (50%) женщины; средний возраст пациентов составлял 52,4±9,1 года, рост 170±6,67 см, вес 80,7±12,1 кг. По данным МСКТ-КАГ стенотического поражения коронарных артерий не выявлено. Компьютерную томографию выполняли на 128-срезо-вом рентгеновском компьютерном томографе «SOMATOM Definition AS+» с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией, с толщиной реконструируемых срезов 1 и 3 мм. Для статистического анализа данных использовался коэффициент корреляции Спирмена. Результаты. Артерия синусного узла (АСУ) визуализировалась у 83% пациентов. АСУ отходила от правой коронарной артерии (ПКА) в 84% случаев и от огибающей ветви левой КА – в 16%. Достоверная взаимосвязь между типом кровоснабжения сердца и типом кровоснабжения синусного узла не выявлена (r = 0,06). В 18% случаев АСУ визуализировалась только на уровне устья, позволяя оценить исток артерии, в 32% случаев – до уровня средней трети, в 50% случаев визуализировалось дистальное русло АСУ до деления, при этом у 10% пациентов удалось визуализировать артерию на всем протяжении, включая деление (место рассеивания). Из 17% пациентов, у которых не удалось визуализировать артерию синусного узла, у 62,5% частота сердечных сокращений (ЧСС) была более 80 уд/мин, у 12,5% – менее 41 уд/мин и у 25% пациентов с ЧСС 60–61 уд/мин отмечалась нечеткая визуализация проксимальной части артерии синусного узла. Взаимосвязь ЧСС с качеством визуализации артерии синусного узла не выявлена (r = 0,09). Заключение. МСКТ позволяет оценить анатомию артерии синусного узла вплоть до дистального русла и места рассеивания. У преобладающего большинства пациентов АСУ отходила от ПКА (84%), независимо от типа кровоснабжения сердца. Наилучшая визуализация АСУ отмечалась при ЧСС в диапазоне от 50 до 80 уд/мин. Статистической зависимости качества визуализации от ЧСС не выявлено.

1. Рычина И.Е., Бокерия Л.А., Макаренко В.Н. Мультидетекторная компьютерная ангиография коронарных артерий для скрининга и наблюдения пациентов с атеросклерозом. XVII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Ноябрь 2011 г. Москва.

2. Cezlan T., Senturk S., Karcaaltincaba M., Bilici A. Multidetector CT imaging of arterial supply to sinoat-rial and atrioventricular nodes. Surg. Radiol. Anat. 2012; 34 (4): 357–65.

3. Бокерия Л.А., Куликов А.А. Дисфункция синусного узла при немедикаментозном лечении фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2012; 4: 5–13.

4. Yong Sub Song, Whal Lee, Eun-Ah Park, Jin Wook Chung, Jae Hyung Park. Anatomy of the sinoatrial nodal branch in korean population: imaging with MDCT. Korean. J. Radiol. 2012; 13 (5): 572–8.

5. Farhood Saremi, Maria Torrone, Nooshin Yashar. Cardiac conduction system: delineation of anatomic landmarks with multidetec-tor CT. Ind. Pac. Electrophysiol. J. 2009; 9 (6).

6. Chandler N., Aslanidi O., Buck-ley D., Shin Inada, Birchall S., Atkinson A. et al. Computer Three-Dimensional Anatomical Reconstruction of the Human Sinus Node and a Novel Paranodal Area. Anatomical. Record. 2011; 294: 970–9.