Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВАСКУЛИТОВ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2014-0-1-10-18

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – изучить основные компьютерно-томографические (КТ) признаки первичных легочных васкулитов на разных этапах развития заболеваний. Материал и методы. Обследованы 89 пациентов, из них с гранулематозом Вегенера (ГВ) – 60, синдромом Черджа–Стросса (СЧС) – 24, микроскопическим полиангиитом (МПА) – 5. Диагноз васкулита установлен на основании комплексного клинико-рентгеноморфологического обследования. КТ-исследование в динамике провели 40 (85,1%) пациентам. Объем лучевого обследования включал: рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной полости. Результаты. КТ-признаки ГВ: паренхиматозные инфильтраты – у 41 (68,3%), обширные зоны матового стекла и консолидации – у 16 (21,6%), утолщение стенок бронхов – у 27 (46,7%) пациентов. В 63,4% (n=26) случаев в инфильтратах определялись асептические полости распада. При СЧС КТ-изменения включали: симптом матового стекла (100%), симптом консолидации (54,2%), утолщение стенок бронхов в сочетании с дилатацией их просвета (87,5%), расширение калибра периферических легочных сосудов (45,8%). Для СЧС характерным был мигрирующий характер инфильтратов. Легочные проявления при МПА характеризовались зонами альвеолярной инфильтрации различной интенсивности и протяженности. Заключение. Применение КТ при легочных васкулитах позволяет надежно выявлять и дифференцировать патологические изменения в легких, оценивать их распространенность и контролировать эффективность лечения.


Об авторах

И. А. Соколина
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119048, Российская Федерация
Россия

к. м. н., доцент кафедры лучевой диагностики и терапии



И. М. Королева
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119048, Российская Федерация
Россия

д. м. н., профессор кафедры лучевой диагностики и терапии



Список литературы

1. Scott D.G.I., Watts R.A. Classification and epidemiology of systemic vasculitis. Brit. J. Reumatol. 1994; 33: 897–900.

2. Jennette J.C., Falk R.J., Andrassy K. et al. Nomenclature of systemic vasculitides: the proposal of an International Consensus Conference. Arthritis. Rheum. 1994; 37: 187–92.

3. Hoffman G.S., Kerr G.S., Leavitt R.Y. et al. Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann. Intern. Med. 1992; 116: 488–98.

4. Cordier L.F., Valeyre D., Guillevin L. et al. Pulmonary Wegener’s granulomatosis: a clinical and imaging study of 77 cases. Chest. 1990; 97: 906–912.

5. Yoshikawa Y., Watanabe Т. Pulmonary lesions in Wegener’s granulomatosis. A clinicopathologic study of 22 autopsy cases. Hum. Pathol. 1986; 17: 401–10.

6. Leavitt R.Y., Fauci A.S., Bloch D.A. et al. The American College of Reumatology 1990 criteria for the classification of Wegener's granulomato-sis. Arthr. Rheum. 1990; 33: 1101–7.

7. Travis W.D., Hoffman G.S., Lea-vitt R.Y., Pass H.I., Fauci A.S. Surgical pathology of the lung in Wegener's granulomatosis. Review of 87 open lung biopsies from 67 patients. Am. J. Surg. Pathol. 1991; 15: 315–33.

8. Aberle D.R., Gamsu G., Lynch D. Thoracic manifestations of Wegener granulomatosis: diagnosis and course. Radiology. 1990; 174: 703–9.

9. Jennette J., Falk R. Small-vessel vasculitis. N. Engl. J. Med. 1997; 337: 1512–23.

10. Lanham J., Churg J. Churg-Strauss syndrome. In: Churg A., Churg J. (Eds). Systemic vasculitides. New York–Tokyo: Igaku-Shoin; 1991: 101–20.

11. Koss M.N., Antonovych T., Ho-chholzer L. Allergic granulomatosis (Churg–Strauss syndrome): pulmonary and renal morphologic findings. Am. J. Surg. Pathol. 1981; 5: 21–8.

12. Chumbley L.C., Harrison E.G. Jr, DeRemee R.A. Allergic granulomatosis and angiitis (Churg– Strauss syndrome). Report and analysis of 30 cases. Mayo Clin. Proc. 1977; 52: 477–84.

13. Masi A.T., Hunder G.G., Lie J.Т. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome (allergic granulomatosis angntis). Arthritis Rheum. 1990; 33: 1094–110.

14. Schwarz M.I., Brown K.K. Small vessel vasculitis of the lung. Thorax. 2000; 55: 502–10.

15. Brown K. Pulmonary vasculitis. Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3: 48–57.

16. Cordier J.F. Pulmonary manifestations of the vasculitides. Rev. Prat. 2008; 58 (5): 492–8.

17. Lauque D., Cadranel J., Lazor R. et al. Microscopic polyangiitis with alveolar hemorrhage. A study of 29 cases and review of the literature. Groupe d’Etudes et de Recherche sur les Maladies ‘Orphelines’ Pulmonaires (GERM‘O’P). Medicine. 2000; 79: 222–33.

18. Watts R.A., Lane S.E., Bentham G., Scott D.G. Epidemiology of systemic vasculitis: a ten-year study in the United Kingdom. Arthritis. Rheum. 2000; 43: 414–9.

19. Weir I.H., Müller N.L., Chiles C. et al. Wegener’s granulomatosis: findings from computed tomography of the chest in 10 patients. Can. Assoc. Radiol. J. 1992; 43: 31–4.

20. Papiris S.A., Manoussakis M.N., Drosos A.A. et al. Imaging of thoracic Wegener’s granulomatosis: the computed tomographic appearance. Am. J. Med. 1992; 93 (5): 529–36.

21. Schubert F., Muhle C., Schnabel A. et al. High-resolution CT (HRCT) of the lung in Wegener's granulomatosis. Rofo. 1994; 161: 19–24.

22. Lohrmann C., Uhl M., Kotter E., Burger D., Ghanem N., Langer M. Pulmonary manifestations of We-gener granulomatosis: CT findings in 57 patients and a review of the literature. Eur. J. Radiol. 2005; 53: 471–7.

23. Schnabel A., Reuter M., Csernok E., Richter C., Gross W.L. Subclinical alveolar bleeding in pulmonary vasculitides: correlation with indices of disease activity. Eur. Respir. J. 1999; 14: 118–24.

24. Screaton N.J., Sivasothy P., Flower C.D.R. et al. Tracheal involvement in Wegener`s granulomatosis: evaluation using spiral CT. Clin. Radiol. 1998; 53: 809–15.

25. Daum T.E., Specks U., Golby T.V. et al. Tracheobronchial involvement in Wegener`s granulomatosis. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995; 151: 522–6.

26. Alaani A., Hogg R.P., Drake Lee A.B. Wegener's granulomatosis and sub-glottic stenosis: management of the airway. J. Laryngol. Otol. 2004; 118: 786–90.

27. Wadsworth D.T., Siegel M.J., Day D.L. Wegener’s granulomatosis in children: chest radiographic manifestations. ALR. 1994; 163: 901–4.

28. Kuhlman J.E., Hruban R.H., Fish-man E.K. Wegener granulomatosis: CT features of parenchymal lung desease. J. Comput. Assist. Tomogr. 1991; 15: 948–52.

29. Reuter M., Schnabel A., Wesner F. et al. Pulmonary Wegener’s granulomatosis: correlation between high-resolution CT findings and clinical scoring of disease activity. Chest. 1998; 114: 500–6.

30. Reinhold-Keller E., Beuge N., Latza U. et al. An interdisciplinary approach to the care of patients with Wegener’s granulomatosis: long-term outcome in 155 patients. Arthritis. Rheum. 2000; 43: 1021–32.

31. Buschman D.L., Waldron J.A., King T.E. Churg–Strauss pulmonary vasculitis. High-resolution computed tomography scanning and pathologic findings. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 142: 458–61.

32. Worthy S.A., Muller N.L., Han-sell D.M., Flower C.D. Churg– Strauss syndrome: the spectrum of pulmonary CT findings in 17 patients. Am. J. Roentgenol. 1998; 170: 297–300.

33. Thickett D.R., Richter A.G., Nathani N. et al. Pulmonary manifestations of anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-positive vasculitis. Rheumatology. 2006; 45 (3): 261–8.

34. Erzurum S.C., Underwood G.A., Hamilos D.L., Waldron J.A. Pleural effusion in Churg–Strauss syndrome. Chest. 1989; 95: 1357–9.

35. Marten K., Löer C., Engelke C. Intra-alveolar haemorrhage as a rare complication of pulmonary capillaritis in Churg–Strauss syndrome: radiologic diagnosis and differential diagnosis. Rofo. 2004; 176: 1512–4.

36. Brugiere O., Raffy O., Sleiman C. et al. Progressive obstructive lung disease associated with microscopic polyangiitis. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997; 155: 739–42.

37. Gayraud M., Guillevin L., le Toumelin P et al. Long-term followup of polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, and Churg–Strauss syndrome: analysis of four prospective trials including 278 patients. Arthritis. Rheum. 2001; 44 (3): 666–75.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Соколина И.А., Королева И.М. ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВАСКУЛИТОВ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014;(1):10-18. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2014-0-1-10-18

For citation: Sokolina I.A., Koroleva I.M. POSSIBILITIES OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF PRIMARY PULMONARY VASCULITIS. Journal of radiology and nuclear medicine. 2014;(1):10-18. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2014-0-1-10-18

Просмотров: 195

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)