Артериовенозная мальформация в легком у мужчины 43 лет

Артериовенозная мальформация легких (АВМЛ) – это эмбриональное нарушение формирования сосудов легкого, при котором возникает сообщение между артериальными и венозными сосудами. Патология встречается у 2–3 человек на 100 тыс. населения. В 60–70% наблюдений АВМЛ могут быть единичными, в 30–40% – множественными, в 75% – односторонними. Известно, что действие онкогенов, тератогенов, ионизирующей радиации на 7–12-й неделях эмбриогенеза является предпосылкой к образованию сосудистых аномалий. Однако основная роль принадлежит генетическим факторам, принимающим участие в ангиогенезе, генам воспалительных цитокинов, а также генам, кодирующим факторы, которые вовлечены в ремоделирование сосудистой стенки. Представлено клиническое наблюдение АВМЛ в сегментах S4, S5 левого легкого, диагностированной при мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием. Патология обнаружена у пациента 43 лет, предъявлявшего жалобы на непродуктивный кашель, одышку инспираторного характера при незначительных физических нагрузках, головные боли, выраженную общую слабость, которые появились после левосторонней пневмонии, перенесенной за 1 мес до поступления в стационар. Выполнена левосторонняя видеоассистированная торакоскопическая операция с сегментэктомией S4, S5 левого легкого. При гистологическом исследовании выявлены артериовенозные анастомозы.

1. Филинов И.В., Петров Е.И., Цыгина Е.Н. и др. Лучевая диагностика артериовенозной мальформации легких у детей. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013; 3(3): 32–41.

2. Nosher L, Murillo PG, Liszewski M, et al. Vascular anomalies: a pictorial review of nomenclature, diagnosis and treatment. World J Radiol. 2014; 6(9): 677–92. http://doi.org/10.4329/wjr.v6.i9.677.

3. Jha AK, Sunder A. An unusual case of pulmonary arterio-venous fistula (PAVF). J Family Med Prim Care. 2019; 8(10): 3408–11. http://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_580_19.

4. Урыков А.Д. Морфология артериовенозных мальформаций головного мозга. Современные технологии в медицине. 2011; 3: 116–8.

5. Эркинова С.А., Киселёв В.С., Стрельников Н.В. и др. Исследование ассоциации полиморфных вариантов rs1333040 и rs7865618 хромосомы 9p21 с развитием артериовенозных мальформаций. Медицинская генетика. 2016; 15(5): 61–4. http://doi.org/10.1234/XXXX-XXXX-2016-5-61-641–64.

6. Кострова О.Ю., Михайлова М.Н., Семенова О.В. и др. Случаи выявления артериовенозных мальформаций лeгких и селезенки. Acta Medica Eurasica. 2020; 4: 25–32. http://doi.org/10.47026/2413-4864-2020-4-25-32.

7. 2025 ISSVA Classification. URL: https://www.issva.org/classification (дата обращения 07.10.2025).

8. Enjolras O, Wassef M, Chapot R. Color atlas of vascular tumors and vascular malformations. Cambridge University Press; 2007: 1–11.

9. Гончарова Я.А. Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Здоровье ребенка. 2013; 6: 148–52.

10. Milliken JB, Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics. Plast Reconstr Surg. 1982; 69(3): 412–22. http://doi.org/10.1097/00006534-198203000-00002.

11. Цап Н.А., Виноградова И.А., Некрасова Е.Г. Редкий порок развития легких у детей – артериовенозная мальформация нижней доли правого легкого (случай из практики). Детская больница. 2011; 1: 56–9.

12. Фетисов Н.И., Маскин С.С. Артериовенозные аномалии легочных сосудов: Патоморфология, диагностика, хирургическое лечение. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017; 176(3): 102–7. http://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-102-107.

13. Lacombe P, Lacout A, Marcy PY, et al. Diagnosis and treatment of pulmonary arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: an overview. Diagn Interv Imaging. 2013; 94(9): 835–48. http://doi.org/10.1016/j.diii.2013.03.014.

14. Schimmel K, Ali MK, Tan SY, et al. Arteriovenous malformations – current understanding of the pathogenesis with implications for treatment. Int J Mol Sci. 2021; 22(16): 9037. http://doi.org/10.3390/ijms22169037.

15. Кемеж Ю.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике артериовенозных мальформаций в лeгких. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013; 3(3): 27–32.

16. Паршин В.Д., Бирюков Ю.В., Пурецкий М.В. и др. Хирургическое и эндоваскулярное лечение легочных артериовенозных мальформаций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 10: 4–11.

17. Sano A, Tsuchiya T. Thoracoscopic surgery for multiple peripheral pulmonary arteriovenous fistulas. Ann Thorac Surg. 2015; 99(5): 1808–9. http://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.08.047.

18. Shimohira M, Kawai T, Hashizume T, et al. Reperfusion rates of pulmonary arteriovenous malformations after coil embolization: evaluation with time-resolved MR angiography or pulmonary angiography. J Vasc Interv Radiol. 2015; 26(6): 856–64. http://doi.org/10.1016/j.jvir.2015.02.016.