Комплексная мультимодальная лучевая диагностика нейрофиброматозов

Цель: анализ возможностей и изучение информативности компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в визуализации клинических проявлений нейрофиброматоза.
Материал и методы. На основе ретроспективного анализа историй болезней сформирована группа пациентов с нейрофиброматозами 1-го и 2-го типов, наблюдающихся в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан». Обследовано 35 детей с подтвержденным или клинически предполагаемым заболеванием группы факоматозов. Пациенты соответствовали следующим критериям включения: возраст от 0 до 18 лет включительно, мультисистемные проявления по данным КТ и МРТ, характерные визуальные изменения.
Результаты. При исследовании головного и спинного мозга определены фокальные зоны повышенной интенсивности сигнала (77,14%), глиомы зрительных нервов с распространением на хиазму (25,00%), периферические нейрофибромы (34,29%). Поражения органов грудной клетки включали: плексиформ­ ные нейрофибромы паравазально в области средостения и паравертебрально (5,71%), периферические нейрофибромы (2,86%). Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявило: периферические нейрофибромы (2,86%), многоузловое объемное образование (2,86%). При исследовании нижних конечностей обнаружены следующие патологии: плексиформные нейрофибромы с поражением мягких тканей конечности (5,71%), фиброзные дисплазии (5,71%). МРТ продемонстрировала более высокую чувствительность в оценке поражения центральной нервной системы ввиду высокой тканевой контрастности, позволяющей детально оценить размер, локализацию и характер роста опухолей нервной ткани, а также ее взаимоотношения с окружающими нервными структурами. КТ предпочтительна для оценки висцеральных структур брюшной полости и забрюшинного пространства, выявления поражения костей, органов грудной клетки, опосредованных нейрофиброматозом.
Заключение. Мультимодальный подход, интегрирующий применение КТ и МРТ, обеспечивает комплексное визуальное представление о проявлениях нейрофиброматоза.

1. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И. Факоматозы: диагностика, клиника и особенности течения различных форм заболевания. Лечащий врач. 2018; 5: 35–40.

2. Старосельцева О.А., Нуднов Н.В., Радутная М.Л. и др. Нейрофиброматоз II типа с вовлечением головного и спинного мозга. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021; 102(2): 98–108. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-2-98-108.

3. Ghalavand MA, Asghari A, Farhadi M, et al. The genetic landscape and possible therapeutics of neurofibromatosis type 2. Cancer Cell Int. 2023; 23(1): 99. https://doi.org/10.1186/s12935-023-02940-8.

4. Kallionpää RA, Uusitalo E, Leppävirta J, et al. Prevalence of neurofibromatosis type 1 in the Finnish population. Genet Med. 2018; 20(9): 1082–6. https://doi.org/10.1038/gim.2017.215.

5. Uusitalo E, Rantanen M, Kallionpää RA, et al. Distinctive cancer associations in patients with neurofibromatosis type 1. J Clin Oncol. 2016; 34(17): 1978–86. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.65.3576.

6. Menor F, Marti-Bonmati L, Arana E, et al. Neurofibromatosis type 1 in children: MR imaging and follow-up studies of central nervous system findings. Eur J Radiol. 1998; 26(2): 121–31. https://doi.org/10.1016/s0720-048x(97)00088-0.

7. Tiwari R, Singh AK. Neurofibromatosis type 2. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29261934 (accessed 03.09.2025).

8. Sur ML, Armat I, Sur G, et al. Neurofibromatosis in children: actually and perspectives. Children. 2022; 9(1): 40. https://doi.org/10.3390/children9010040.

9. Le C, Thomas A, Lui F. Neurofibromatosis. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459329 (accessed 03.09.2025).

10. Tamura R. Current understanding of neurofibromatosis type 1, 2, and schwannomatosis. Int J Mol Sci. 2021; 22(11): 5850. https://doi.org/10.3390/ijms22115850.

11. Arenas-Jiménez JJ, Bernabé García JM, Fernández Suárez G, Calvo Blanco J. Optimising the use of iodinated contrast agents in CT scans: vascular, visceral, multiphasic and split-bolus examinations. Radiologia. 2024; 66(Suppl 2): S15–28. https://doi.org/10.1016/j.rxeng.2024.10.001.

12. Кармазановский Г.Г. Спиральная компьютерная томография: болюсное контрастное усиление. М.: ВидарМ; 2005: 376 с.

13. Смирнов В.В., Саввова М.В., Смирнов В.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Обнинск: Артифекс; 2022: 170 с.

14. Petrak B, Lisy J, Kraus J. Focal areas of high-signalintensity on brain T2-weighted magnetic resonance imaging scans are significant for the diagnosis of neurofibromatosis von Recklinghausen type 1. Pediatrics. 2008; 121(2): 147. https://doi.org/10.1542/peds.2007-2022cccccc.

15. Никольский Ю.Е., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. и др. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике неврином черепных нервов (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(2): 499 – 501.

16. Труфанов Г.Е. (ред.) Лучевая диагностика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023: 484 с.