ОСОБЕННОСТИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ПЕРФУЗИОННОЙ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА С КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИЕЙ ПОГЛОЩЕНИЯ

Цель исследования – изучить возможности совмещенной системы однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ)/КТ при выполнении перфузионного исследования миокарда, оценить влияние коррекции поглощения (attenuation correction – AC) и выявить факторы, влияющие на вклад AC в диагностический результат исследования.

Материал и методы. В исследование включены 167 пациентов, которым была выполнена перфузионная ОЭКТ миокарда с КТ-коррекцией поглощения и без нее. Визуально анализировались различия между AC- и non-AC-исследованиями, по итогам анализа сформированы группы визуальных различий. Предполагаемые факторы, влияющие на вклад AC, изучались с позиции отнесения в определенную группу визуальных различий.

Результаты. Описаны возможные варианты влияния AC на результаты сцинтиграфии. Коррекция поглощения вносит значимый вклад в 68% случаев. В 80% этих случаев при AC восстанавливались дефекты перфузии, видимые при non-AC-исследовании. К факторам, предсказывающим существенные различия между AC- и non-AC-исследованиями, отнесены: масса тела, конечный диастолический объем, мужской пол, мелкоочаговые дефекты перфузии и преходящая ишемия, недостаточная активность введенного радиофармпрепарата. Такие факторы, как индекс массы тела, наличие крупных дефектов перфузии, настройки КТ-подсистемы и орбиты, время от введения радиофармпрепарата до начала исследования, не влияют существенно на вклад AC. При AC-исследованиях значения SRS и площади преходящей ишемии достоверно больше, чем при non-AC-исследованиях, что требует сдвига критериев нормы. Выявлены некоторые методические особенности интерпретации перфузионной ОЭКТ миокарда с КТ-коррекцией.

Заключение. Проведение ОЭКТ миокарда с AC повышает диагностическую ценность метода, упрощает интерпретацию перфузионной ОЭКТ миокарда, снижает число ложноположительных и сомнительных результатов. 

1. Fanti S., Farsad M., Mansi L. Atlas of SPECT-CT: Springer; 2011.

2. Tootell A., Vinjamuri S., Elias M. et al. Clinical evaluation of the computed tomography attenuation correction map for myocardial perfusion imaging: the potential for incidental pathology detection. Nucl. Med. Commun. 2012; 33 (11): 1122–6.

3. Seo Y., Mari C., Hasegawa B.H. Technological development and advances in single-photon emission computed tomography/computed tomography. Semin. Nucl. Med. 2008; 38 (3): 177–98.

4. Hendel R.C. Attenuation correction: eternal dilemma or real improvement? Q. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2005; 49 (1): 30–42.

5. Bateman T.M., Cullom S.J. Attenuation correction single-photon emission computed tomography myo￾cardial perfusion imaging. Semin. Nucl. Med. 2005; 35 (1): 37–51.

6. Ficaro E.P., Corbett J.R. Advances in quantitative perfusion SPECT imaging. J. Nucl. Cardiol. 2004; 11 (1): 62–70.

7. Savvopoulos C.A., Barla P., Lakiotis V. Impact of CT-based attenuation correction on the diagnostic performance of myocardial perfusion imaging. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2013; 40 (2): 48.

8. Savvopoulos C.A., Papandrianos N.I., Alexiou S. CT-based attenuation correction in myocardial perfusion scintigraphy – risk stratification and prognostic significance. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2013; 40 (2): 48.