Некоторые закономерности развития радиоиндуцированных метахронных опухолей

Цель исследования – определить особенности развития метахронных опухолей и выживаемость больных первичномножественным метахронным раком после лучевой терапии первой опухоли.

Материал и методы. Материалом исследования являются архивные данные Челябинского областного онкологического диспансера по лечению 232 больных, у которых после лучевой терапии первой опухоли возникли первично-множественные метахронные опухоли.

Результаты. Средний возраст больных на момент установления диагноза первой опухоли составил 60,23 (95% ДИ 58,75–61,72) года. Временной интервал от появления первой опухоли до появления второй опухоли составил 91,81 (95% ДИ 80,57–103,05) мес. В среднем пациенты прожили 129,41 (95% ДИ 116,55–142,28) мес от момента установления диагноза первой опухоли и 37,64 (95% ДИ 31,92–43,35) мес от момента появления второй опухоли. В целом после лучевой терапии первой опухоли пациенты прожили в среднем 127,03 (95% ДИ 114,02–140,03) мес. Были выделены три подгруппы метахронных опухолей: мультицентрические множественные опухоли в одном органе – у 16,0% больных, системные опухоли и опухоли парных органов – у 15,5% больных, несистемные множественные опухоли различных органов – у 68,5% больных.

Заключение. Для больных с мультицентрическими метахронными множественными опухолями в одном органе характерны более молодой возраст, наиболее короткий интервал времени от момента диагностики первой опухоли до появления второй опухоли и от начала лучевой терапии, а также наибольшая выживаемость от момента установления диагноза первой опухоли, от выявления второй опухоли и от начала лучевой терапии. Для лиц с несистемными множественными опухолями различных органов характерны более старший возраст, наиболее продолжительный интервал времени от момента диагностики первой опухоли до появления второй опухоли, наименьшая выживаемость.

1. Vazhenin A.V., Bekhtereva E.I., Bekhtereva S.A., Gyulov Kh.Ya. Essays primary multiplicity of malignant tumors. Chelyabinsk: Ieroglif; 2000 (in Russian).

2. Shun’ko E.L. Problem risk of developing primary multiple cancer following radiotherapy and chemotherapy first tumor in modern english literature (literature review). Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; 6. Available at: http://www.science-education.ru/120-16901 (accessed 16.04.2015) (in Russian).

3. Athar B.S., Paganetti H. Comparison of second cancer risk due to outoffield doses from 6-MV IMRT and proton therapy based on 6 pediatric patient treatment plans. Radiother. Oncol. 2011; 98: 87–92.

4. Bartkowiak D., Humble N., Suhr P., Hagg J., Mair K., Polivka B. et al. Second cancer after radiotherapy, 1981–2007. Radiother. Oncol. 2012; 105: 122–6.

5. Berrington de Gonzalez A., Curtis R.E., Kry S.F., Gilbert E., Lamart S., Berg Ch.D. et al. Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults: a cohort study in the US SEER cancer registries. Lancet Oncol. 2011; 12: 353–60.

6. Shin D.W., Baik Y.J., Kim Y.W., Oh J.H., Chung Ki-W., Kim S.W. et al. Knowledge, attitudes, and practice on second primary cancer screening among cancer survivors: a qualitative study. Patient Educ. Counsel. 2011; 85: 74–8.

7. Tubiana M. Can we reduce the incidence of second primary malignancies occurring after radiotherapy? A critical review. Radiother. Oncol. 2009; 91: 4–15.

8. Chaturvedi A.K., Engels E.A., Gilbert E.S. Second cancers among 104,760 survivors of cervical cancer: evaluation of long-term risk. J. Natl. Cancer Inst. 2007; 99: 1634–43.

9. Lawrence T.S., Ten Haken R.K., Giaccia A. Principles of radiation oncology. In: DeVita V.T. Jr., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. (eds). Cancer: principles and practice of oncology. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2008.

10. Fraumeni J.F. Jr, Curtis R.E., Edwards B.K., Tucker M.A. Introduction. In: Curtis R.E., Freedman D.M., Ron E. et al. (eds). New malignancies among cancer survivors: SEER cancer registries, 1973–2000. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2006: 1–7.

11. Berrington de Gonzalez A., Curtis R., Gilbert E. Second solid cancers after radiotherapy for breast cancer in SEER cancer registries. Br. J. Cancer. 2010; 102: 220–6.

12. Lonn S., Gilbert E.S., Ron E., Smith S.A., Stovall M., Curtis R.E. Comparison of second cancer risks from brachytherapy and external beam therapy after uterine corpus cancer. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2010; 9: 464–74.

13. Clarke M., Collins R., Darby S. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet. 2005; 366: 2087–106.

14. Roychoudhuri R., Evans H., Robinson D., Moller H. Radiation-induced malignancies following radiotherapy for breast cancer. Brit. J. Cancer. 2004; 91: 568–72.

15. Darby S.C., McGale P., Taylor C.W., Peto R. Long-term mortality from heart disease and lung cancer after radiotherapy for early breast cancer: prospective cohort study of about 300,000 women in US SEER cancer registries. Lancet Oncol. 2005; 6: 557–65.

16. Brown L.M., Chen B.E., Pfeiffer R.M. Risk of second non-hematological malignancies among 376,825 breast cancer survivors. Breast Cancer Res. Treat. 2007; 106: 439–51.

17. Zablotska L., Neugut A. Lung carcinoma after radiation therapy in women treated with lumpectomy or mastectomy for primary breast carcinoma. Cancer. 2003; 97: 1404–11.

18. Hodgson D.C., Gilbert E.S., Dores G.M. Long-term solid cancer risk among 5-year survivors of Hodgkin’s lymphoma. J. Clin. Oncol. 2007; 25: 1489–9.

19. Koh E.J., Tran T.H., Heydarian M. A comparison of mantle versus involvedfield radiotherapy for Hodgkin’s lymphoma: reduction in normal tissue dose and second cancer risk. Radiation. Oncol. 2007; 2: 13.

20. 20. Cardis E., Kesminienne A., Ivanov V. Risk of thyroid cancer after exposure to 131I in childhood. J. Nat. Cancer Inst. 2005; 97: 724–32.

21. Scott B., Cardis E., Kesminienne A. Risk of thyroid cancer after exposure to 131I in childhood. J. Nat. Cancer. Inst. 2006; 98: 561.

22. Xu X.G., Bednarz B., Paganetti H. A review of dosimetry studies on externalbeam radiation treatment with respect to second cancer induction. Phys. Med. Biol. 2008; 53: 193–241.

23. Neglia J.P., Friedman D.L., Yasui Y. Second malignant neoplasms in fiveyear survivors of childhood cancer: childhood cancer survivor study. J. Natl. Cancer Inst. 2001; 93: 618–29.

24. Slinchak S.M. Multiple malignancies. Kiev: Zdorov’e; 1968 (in Russian).