Закономерности морфометрии магистральных артерий шеи с данными эхокардиографии

Цель: сравнить объективные результаты ультразвуковой визуализации магистральных артерий шеи с данными эхокардиографии, оценить корреляционные закономерности между морфологическими характеристиками структур.

Материал и методы. Обследованы 244 добровольца (не имевшие признаков значимых нарушений гемодинамики, оперативных вмешательств на сердце и изучаемых сосудах), которым выполнены ультразвуковая визуализация сонных артерий и эхокардиография. Все исследования проводились по единой методике с оценкой диаметров общей сонной артерии (ОСА), внутренней сонной артерии (ВСА), наружной сонной артерии (НСА), позвоночных артерий (ПА), а также комплексов «интима – медиа» (КИМ). Учитывались эхографические характеристики стенки аорты, аортального и митрального клапанов. Полученные данные группировались и подвергались статистическому анализу.

Результаты. Исходя из диагностических данных, полученных при эхокардиографии, было сформировано восемь групп: 1) с признаками изменений аорты; 2) с изменениями на уровне аорты и аортального клапана; 3) с изменениями аорты и митрального клапана; 4) с изменениями створок аортального и митрального клапанов; 5) без признаков изменения аорты, аортального и митрального клапанов; 6) с изменениями только аортального клапана; 7) с изменениями только митрального клапана; 8) с изменениями только на уровне аортального и митрального клапанов. При оценке различий между парами групп в случаях диагностики структурных изменений стенок аорты и клапанного аппарата сердца показатели отличались слабо, чаще для значений КИМ. Различия отмечены для диаметра ВСА при сравнении 1-й и 4-й групп. Морфометрические показатели ПА в случаях диагностированных изменений не имели существенных различий. Наибольший диаметр ОСА (5,8±0,7 мм) зарегистрирован в сочетании с изменениями стенки аорты и клапанов сердца. Наименьший диаметр ОСА (5,0±0,3 мм) зафиксирован в 6-й группе. Наибольший диаметр ВСА (4,6±0,4 мм) и НСА (3,6±0,4) отмечен для изменений створок митрального клапана. Наименьший диаметр ВСА (4,1±0,4 мм) наблюдался при изменениях только стенок аорты. Самые малые значения для диаметров НСА и ПА составили 2,8 мм в сочетании с изменениями только аортального клапана. Наиболее выраженными различиями характеризовались результаты сравнения данных при отсутствии значимых изменений стенок аорты и клапанов сердца для ОСА, ПА и КИМ НСА.

Заключение. Представленные результаты расширяют наше представление об индивидуальных особенностях магистральных артерий шеи, сопровождающих изменение стенок аорты и клапанного аппарата сердца.

1. Mahendiran T, Collet C, De Bruyne B. Coronary-artery autoregulation with increasing stenosis. N Engl J Med. 2024; 390(21): 2030–2. https://doi.org/10.1056/NEJMc2402216.

2. Limanto DH, Chang HW, Kim DJ, et al. Coronary artery size as a predictor of Y-graft patency following coronary artery bypass surgery. Medicine. 2021; 100(2): e24063. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024063.

3. Baibhav B, Gedela M, Moulton M, et al. Role of invasive functional assessment in surgical revascularization of coronary artery disease. Circulation. 2018; 137(16): 1731–9. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031182.

4. Jovin DG, Katlaps GJ, Sumption KF. Coronary artery bypass graft markers: history, usage, and effects. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020; 68(5): 453–8. https://doi.org/10.1007/s11748-02001325-2.

5. Teman NR, Hawkins RB, Charles EJ, et al. Investigators for the Virginia Cardiac Services Quality Initiative. Minimally invasive vs open coronary surgery: a multi-institutional analysis of cost and outcomes. Ann Thorac Surg. 2021; 111(5): 1478–84. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.06.136.

6. Jahangiri M, Mani K, Nowell J. Does minimally invasive coronary artery surgery have prognostic and cost benefits? Ann Thorac Surg. 2022; 114(2): 609–10. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.06.050.

7. Razavi AC, Raggi P, Whelton SP. Coronary artery calcium: the canary in the coal mine. Atherosclerosis. 2024; 392: 117499. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2024.117499.

8. Хасанов А.Х., Давлетшин Р.А., Карамова И.М. и др. Гендерные особенности раннего стенозирующего поражения коронарных артерий у больных высокого риска с наличием мультифокального атеросклероза. Евразийский кардиологический журнал. 2018; 4: 52–63. https://doi.org/10.38109/2225-16852018-4-52-63.

9. Сагателян А.А., Константинова Е.В., Богданова А.А. и др. Особенности атеросклероза сонных артерий у пациентов старческого возраста с острым коронарным синдромом. Медицинский алфавит. 2022; 20: 43–7. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-20-43-47.

10. Bos D, Arshi B, van den Bouwhuijsen QJA, et al. Atherosclerotic carotid plaque composition and incident stroke and coronary events. J Am Coll Cardiol. 2021; 77(11): 1426–35. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.038.

11. Garg PK, Bhatia HS, Allen TS, et al. Assessment of subclinical atherosclerosis in asymptomatic people in vivo: measurements suitable for biomarker and Mendelian randomization studies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2024; 44(1): 24–47. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.123.320138.

12. Мошкин А.С., Халилов М.А., Николенко В.Н., Мошкина Л.В. Влияние взаимного положения экстракраниальных артерий на церебральную гемодинамику. Анатомия в XXI веке – традиция и современность. В кн.: Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 120-летию профессора М.Г. Привеса и 125-летию кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 16–18 мая 2024 г. Воронеж: Научная книга; 2024: 161–3.

13. Momcilovic D, Begrich C, Stumpf MJ, et al. Preclinical atherosclerotic burden in carotid and lower extremity arteries in adults with congenital heart disease. Vasa. 2023; 52(4): 257–63. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a001073.

14. Николенко В.Н., Мошкин А.С., Халилов М.А. и др. Оценка гемодинамических показателей на основе результатов ультразвуковой допплерографии при различных вариантах положения сосудов в области бифуркации общих сонных артерий. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2024; 23(2): 15–23. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2024-23-2-15-23.

15. Мошкин А.С., Халилов М.А., Шмелева С.В. и др. Организация персонифицированного лечения заболеваний сонных артерий с учетом анализа вариантов бифуркации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(4): 951–6. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-4-951-956.

16. Schwarzman LS, Griza DS, Frazin LJ, et al. Coronary artery radial deformation and velocity in native and stented arteries. J Interv Cardiol. 2022; 2022: 5981027. https://doi.org/10.1155/2022/5981027.

17. Ihle-Hansen H, Vigen T, Berge T, et al. Carotid plaque score for stroke and cardiovascular risk prediction in a middle-aged cohort from the general population. J Am Heart Assoc. 2023; 12(17): e030739. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.030739.

18. Варавин Н.А., Харитонов М.А., Тарасов В.А. Дисфункция сердца и особенности ремоделирования сосудистой стенки у пациентов с хронической обстуктивной болезнью легких. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020; 39(1S): 26–9.

19. Андреева И.В., Григорьева А.С., Калинина Н.В. Тканевые биомаркеры раннего сосудистого старения. Digital Diagnostics. 2021; 2(2S): 8–9. https://doi.org/10.17816/DD83173.

20. Мешков А.Н., Ершова А.И., Шальнова С.А. и др. Кросс-секционное исследование по оценке распространенности семейной гиперхолестеринемии в отдельных регионах Российской Федерации: актуальность, дизайн исследования и исходные характеристики участников. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 16(1): 24–32. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-02-17.

21. Канорский С.Г., Мамедов М.Н. Реваскуляризация коронарных и периферических артерий при сахарном диабете: взгляд кардиолога. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2021; 9(31): 4–13. https://doi.org/10.24412/2311-1623-2021-31-4-13.

22. Fortier JH, Ferrari G, Glineur D, et al. Implications of coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention on disease progression and the resulting changes to the physiology and pathology of the native coronary arteries. Eur J Cardiothorac Surg. 2018; 54(5): 809–16. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezy171.