Возможности программно-совмещенной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии / магнитно-резонансной томографии в диагностике осложненного течения синдрома диабетической стопы


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-6-122-131

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – определение возможностей программно-совмещенной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии (ОФЭКТ/МРТ) в обнаружении остеомиелита (ОМ) у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС).

Материал и методы. Исследованы 76 пациентов (35 мужчин и 41 женщина, средний возраст 59,4±7,1 года) с сахарным диабетом I и II типа с подозрением на наличие ОМ. У пациентов имелись нейропатическая (n=25), ишемическая (n=13) и смешанной (n=38) формы СДС. Всем больным выполнена сцинтиграфия с лейкоцитами, меченными 99mТс-HMPAO/ 99mТс-технефит, 30 больным проведена МРТ. Результаты ОФЭКТ совмещены с МРТ с  использованием программного обеспечения RView 9.06.

Результаты. При проведении ОФЭКТ с мечеными лейкоцитами для диагностики ОМ были получены: 25 истинно положительных (ИП), 38 истинно отрицательных (ИО), 12 ложноположительных (ЛП) и 1 ложноотрицательный (ЛО) результат. Точность метода составила 82,9%. ЛП-результаты были обусловлены низкой разрешающей способностью метода и небольшими размерами исследуемого объекта. Один ЛО-результат был выявлен у пациента с ишемической формой СДС вследствие сниженного кровотока. При выполнении МРТ для выявления ОМ у больных с СДС получены: 20 ИП-, 16 ИО-,4 ЛП- и 2 ЛО-результата. Диагностическая точность составила 85,7%. Относительно низкая специфичность МРТ была связана с наличием ЛП-результатов, обусловленных сложностью дифференциальной диагностики отека костного мозга и воспалительной инфильтрации. При оценке 42 гибридных ОФЭКТ/МРТ-изображений выявили: 21 ИП-, 17 ИО-, 3 ЛП-, 1 ЛО-результат. Диагностическая точность – 95,9%.

Заключение. При сравнении МРТ (чувствительность 90,9%, специфичность 80,0%), сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами (чувствительность 96,2%, специфичность 76,0%) и ОФЭКТ/МРТ гибридный метод показал высокую диагностическую эффективность (чувствительность и специфичность составили 95,5 и 85,0% соответственно).

 


Об авторах

В. Д. Завадовская
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии


М. А. Зоркальцев
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия
к. м. н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии


В. Д. Удодов
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия
врач


М. А. Замышевская
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия
аспирант


О. Ю. Килина
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия
профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии


А. П. Куражов
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Россия
профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии


К. М. Попов
ОГАУЗ «Медицинский центр им. Г.К. Жерлова»
Россия
к. м. н., врач


Список литературы

1. Ametov A.S. Diabetes mellitus type 2. Problems and solutions. 2nd edn. Moscow: GEOTAR-Media; 2014 (in Russian).

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Federal target program «Diabetes mellitus». Moscow; 2002 (in Russian).

3. Watkins P. Diabetes mellitus. Moscow: Binom; 2006 (in Russian).

4. Tomas M.B., Patel M., Marwin S.E., Palestro C.J. The diabetic foot. Br. J. Radiol. 2000; 73 (868): 443–50.

5. Naraynsingh V., Maharaj R., Dan D., Hariharan S. Puncture wounds in the diabetic foot: importance of X-ray in diagnosis. Int. J. Low. Extrem. Wounds. 2011; 10 (2): 135–45.

6. Gold R.H., Tong D.J., Crim J.R., Seeger L.L. Imaging the diabetic foot. Skeletal Radiol. 1995; 24: 563–71.

7. Toledano T.R., Fatone E.A., Weis A., Cotten A., Beltran J. MRI evaluation of bone marrow changes in the diabetic foot: a practical approach. Semin. Musculoskelet. Radiol. 2011; 15 (3): 257–68.

8. Lazzeri E., Signore A., Erba P.A. et al. Radionuclide imaging of infection and inflammation. A pictorial case-based atlas. Springer- Verlag Italia; 2013.

9. Katsilambros N., Tentolouris N., Tsapogas P. et al. Atlas of the diabetic foot. John Wiley & sons, LTD; 2003.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Завадовская В.Д., Зоркальцев М.А., Удодов В.Д., Замышевская М.А., Килина О.Ю., Куражов А.П., Попов К.М. Возможности программно-совмещенной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии / магнитно-резонансной томографии в диагностике осложненного течения синдрома диабетической стопы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015;(6):24-29. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-6-122-131

For citation: Zavadovskaya V.D., Zorkal’tsev M.A., Udodov V.D., Zamyshevskaya M.A., Kilina O.Y., Kurazhov A.P., Popov K.M. Possibilities of a software-based hybrid single photon emission computed tomography/ magnetic resonance imaging in the diagnosis of complicated diabetic foot syndrome. Journal of radiology and nuclear medicine. 2015;(6):24-29. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-6-122-131

Просмотров: 222

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)