Опыт применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии молочных желез с ^99mТс-МИБИ

Цель: оценка результатов однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с технеций-99m-метоксиизобутилизонитрилом (^99mTc-МИБИ) у женщин с образованиями молочных желез по данным маммографии (ММГ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в сопоставлении с результатами морфологического анализа.

Материал и методы. ОФЭКТ с ^99mTc-МИБИ была выполнена 11 женщинам в возрасте от 30 до 63 лет (медиана возраста 40 [33,5; 46,5] лет) с наличием образований молочных желез категории 4 или 5 по системе BI-RАDS (Breast Imaging Reporting and Data System) по данным билатеральной ММГ и/или УЗИ. Двум пациенткам проводились повторные ОФЭКТ и УЗИ для анализа первичного ответа опухоли на неоадъювантную химиотерапию (НАХТ).

 Результаты. При мультимодальном подходе к диагностике опухолей молочных желез, включающем ММГ и УЗИ, были выявлено 11 патологических образований. Проведение ОФЭКТ позволило определить дополнительное образование, которое ранее не визуализировалось. Все 12 образований впоследствии были верифицированы морфологически. При доброкачественных изменениях гиперфиксации ^99mTc-МИБИ не отмечалось. При ОФЭКТ возможна оценка накопления радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП) метастатически пораженными лимфатическими узлами. Однако наиболее чувствительный метод выявления поражения подмышечных лимфатических узлов – УЗИ. По результатам повторной ОФЭКТ у 2 пациенток не отмечалось накопления РФЛП в образованиях молочных желез после двух курсов НАХТ, но по данным гистологического исследования ответ опухоли был различный: I и IV степени патоморфоза по Г.А. Лавниковой.

Заключение. Опыт применения ОФЭКТ молочных желез с 99mТс-МИБИ подтверждает повышение точности лучевой диагностики впервые выявленного рака молочной железы, расширяет возможности обследования в случаях неоднозначных данных ММГ и УЗИ, а также наличия противопоказаний или отказа пациентки от магнитно-резонансной томографии.

1. International agency for Research on Cancer. Cancer today. Available at: https://gco.iarc.fr/today (accessed 20.04.2023).

2. Завьялова М.В., Крахмаль Н.В., Фесик Е.А. и др. Клинико-морфологическая характеристика билатерального рака молочных желез. Сибирский онкологический журнал. 2015; 6: 26–32.

3. Попова Н.С., Новиков С.Н., Крживицкий П.И. и др. Диагностические возможности маммосцинтиграфии и метода молекулярной визуализации молочных желез при выявлении различных биологических подтипов рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022; 18(3): 14–23. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-3-14-23.

4. Ranzenberger LR, Booth KA. Mammoscintigraphy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.

5. Berg WA, Blume JD, Adams AM, et al. Reasons women at elevated risk of breast cancer refuse breast MR imaging screening: ACRIN 6666. Radiology. 2010; 254(1): 79–87. https://doi.org/10.1148/radiol.2541090953.

6. Гажонова В.Е., Ефремова М.П., Дорохова Е.А. Современные методы неинвазивной лучевой диагностики рака молочной железы. РМЖ. Мать и дитя. 2016; 24(5): 321–4.

7. Ceugnart L, Olivier A, Oudoux A. Breast cancer: news tools in imaging. Presse Med. 2019; 48(10): 1101–11 (in French). https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.10.007.

8. Medical Advisory Secretariat. Scintimammography as an adjunctive breast imaging technology: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser. 2007; 7(2): 1–47.

9. Schillaci O, Scopinaro F, Danieli R, et al. 99Tcm-sestamibi scintimammography in patients with suspicious breast lesions: comparison of SPET and planar images in the detection of primary tumours and axillary lymph node involvement. Nucl Med Commun. 1997; 18(9): 839–45.

10. Myslivecek M, Koranda P, Kamínek M, et al. Technetium-99mMIBI scintimammography by planar and SPECT imaging in the diagnosis of breast carcinoma and axillary lymph node involvement. Nucl Med Rev Cent East Eur. 2004; 7(2): 151–5.

11. Черная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Маммография и маммосцинтиграфия с 99м Tc-MIBI в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63(6): 876–81.

12. Канаев С.В., Криворотько П.В., Новиков С.Н. и др. Об эффективности применения маммосцинтиграфии для определения результатов неоадъювантной полихимиотерапии больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2013; 59(3); 328–33.

13. Басова Т.С., Федоров Н.М., Фадеева А.И. и др. Маммосцинтиграфия и ОФЭКТ с 99мТс-МИБИ в диагностике новообразований молочной железы. Академический журнал Западной Сибири. 2019; 15(4): 55–6.

14. Schillaci O, Buscombe JR. Breast scintigraphy today: indications and limitations. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004; 31(1): 35–45. https://doi.org/10.1007/s00259-004-1525-x.

15. Bombardieri E, Aktolun C, Baum RP, et al. Breast scintigraphy: procedure guidelines for tumour imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003; 30(12): 107–14. https://doi.org/10.1007/s00259-003-1354-3.

16. Тицкая А.А., Чернов В.И., Синилкин И.Г. и др. Стандартизированные методики радионуклидной диагностики. Маммосцинтиграфия. М.: НТЦ Амплитуда; 2014.

17. Huppe AI, Mehta AK, Brem RF. Molecular breast imaging: a comprehensive review. Semin Ultrasound CT MR. 2018; 39(1): 60–9. https://doi.org/10.1053/j.sult.2017.10.001.

18. Черная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Диагностическая значимость маммографии и маммосцинтиграфии с 99м Tc-MIBI при выявлении минимального рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63(2): 274–80