Сравнительный анализ воспроизводимости морфометрических показателей грудного отдела аорты по данным компьютерно-томографической и магнитно-резонансной ангиографии

Цель: сравнить внутриоператорскую и межоператорскую воспроизводимость морфометрических показателей грудной аорты (ГА), вычисленных по результатам мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Материал и методы. В проспективное исследование включены 20 пациентов с дилатацией восходящей аорты (ВАо) (≥45 мм). Всем больным выполнена МСКТ- и МРТ-ангиография с электрокардиографической синхронизацией. На различных уровнях ГА в систолу и диастолу по внутреннему контуру сосуда определяли его средний диаметр (Dср) и площадь поперечного сечения (ППС). Все измерения выполнялись двумя врачами-рентгенологами. Каждый проводил измерения два раза с интервалом не менее 1 мес. Определяли воспроизводимость повторных измерений с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции.

Результаты. При анализе систолического кадра выявлены значимые различия между методами при измерении Dср (МРТ: 42,5 (41,0–47,8) мм; МСКТ: 37,7 (34,7–40,3) мм; р = 0,003) и ППС на уровне синотубулярного соединения (МРТ: 14,8 (12,7–17,9) см²; МСКТ: 11,4 (10,3–13,3) см²; р = 0,009), ППС ВАо (МРТ: 17,6 (14,6–20,8) см²; МСКТ: 19,6 (16,7–21,5) см²; р = 0,035) и Dср проксимальнее левой подключичной артерии (ЛПКА) (МРТ: 31,5 (31,0–34,0) мм; МСКТ: 31,7 (27,3–32,9) мм; р = 0,041). Для диастолического кадра достоверные различия между методами наблюдали при измерении ППС ВАо (МРТ: 17,0 (14,5–19,7) см²; МСКТ: 19,7 (15,3–21,8) см²; р = 0,025), Dср (МРТ: 30,5 (29,3–32,8) мм; МСКТ: 29,8 (27,1–31,3) мм; р = 0,05) и ППС проксимальнее ЛПКА (МРТ: 7,5 (6,9–7,9) см²; МСКТ: 7,4 (5,9–7,8) см²; р = 0,007), а также ППС на уровне левого предсердия (МРТ: 4,9 (4,2–5,0) см²; МСКТ: 5,1 (4,67–5,5) см²; р = 0,042). По результатам анализа для МСКТ-ангиографии была получена хорошая внутри- и межоператорская воспроизводимость измерений на всех уровнях ГА. По данным МРТ-ангиографии отмечалась сильная внутри- и межоператорская вариабельность в определении Dср и ППС на уровнях дуги и нисходящей аорты.

Заключение. Площадь поперечного сечения аорты показала наилучшую внутри- и межоператорскую воспроизводимость и сопоставимость измерений между МСКТ- и МРТ-ангиографией.

1. Pearson G, Devereux R, Loeys B, et al. Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute and National Marfan Foundation Working Group on research in Marfan syndrome and related disorders. Circulation. 2008; 118(7): 785–91. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.783753.

2. Абугов С.А., Аверина Т.Б., Аксельрот Б.А. и др. Клинические рекомендации. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты (2017). Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2018; 11(1): 7–67.

3. Elefteriades JA, Botta DM Jr. Indications for the treatment of thoracic aortic aneurysms. Surg Clin North Am. 2009; 89(4): 845–67. https://doi.org/10.1016/j.suc.2009.06.005.

4. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014; 35(41): 2873–926. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281.

5. Belvroy VM, Zubair MM, van Herwaarden JA, et al. Important longitudinal and circumferential pulsatile changes in zone 0 of the aorta during the cardiac cycle. Eur J Cardiothorac Surg. 2020: ezaa306. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaa306.

6. Zhu W, Wang Y, Chen Y, et al. Dynamic changes in the aorta during the cardiac cycle analyzed by ECG-gated computed tomography. Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 793722. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.793722.

7. Frazao C, Tavoosi A, Wintersperger BJ, et al. Multimodality assessment of thoracic aortic dimensions: comparison of computed tomography angiography, magnetic resonance imaging, and echocardiography measurements. J Thorac Imaging. 2020; 35(6): 399–406. https://doi.org/10.1097/RTI.0000000000000514.

8. Lim RP, Singh SG, Hornsey E, et al. Highly accelerated breath-hold noncontrast electrocardiographically- and pulse-gated balanced steady-state free precession magnetic resonance angiography of the thoracic aorta: comparison with electrocardiographically-gated computed tomographic angiography. J Comput Assist Tomogr. 2019; 43(2): 323–32. https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000838.

9. Bons LR, Duijnhouwer AL, Boccalini S, et al. Intermodality variation of aortic dimensions: how, where and when to measure the ascending aorta. Int J Cardiol. 2019; 276: 230–5. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.08.067.

10. Beck L, Mohamed AA, Strugnell WE, et al. MRI measurements of the thoracic aorta and pulmonary artery. J Med Imaging Radiat Oncol. 2018; 62(1): 64–71. https://doi.org/10.1111/1754-9485.12637