Рентгенологические особенности изменений в легких, вызванных быстро- и медленнорастущими видами нетуберкулезных микобактерий

Цель: сравнительная характеристика рентгенологических особенностей быстрорастущих и медленно-растущих нетуберкулезных микобактериозов (НТМБ) легких.

 Материал и методы. Рентгенологические признаки легочного процесса изучены у 110 пациентов с впервые установленным НТМБ легких, которые разделены на две группы в зависимости от скорости роста: 70 (63,6%) больных с медленнорастущими видами (мНТМБ) и 40 (36,3%) с быстрорастущими (бНТМБ). Диагноз установлен на основании: жалоб больного, уточненного анамнеза заболевания, рентгенологического исследования, результатов клинико-лабораторных исследований и диагностических образцов мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, различных видов бронхобиопсий и видеоассистированной торакоскопической резекции. По данным высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ) проведен сравнительный анализ степени вовлечения в патологический процесс таких анатомических формаций, как паренхима и строма, сосуды, бронхи, плевра и внутригрудные лимфатические узлы.

Результаты. Анализ ВРКТ-исследований показал, что для бНТМБ не характерна грубая деформация бронхолегочных структур. Отмечается более выраженная инфильтративная фаза с вовлечением в процесс сосудов, плевры и поражением бронхов более мелких генераций, формированием бронхо-бронхиолоэктазий и симптомов бронхиолита, более быстрой клинико-рентгенологической инволюцией при динамическом наблюдении. Для мНТМБ характерна более грубая деформация бронхолегочных структур с формированием разнокалиберных бронхоэктазов, бронхогенных полостей, более торпидное течение воспалительного процесса.

Заключение. При общности рентгеносемиотики различных клинико-рентгенологических форм НТМБ легких установлены некоторые отличительные особенности для медленнорастущих и быстрорастущих видов.

1. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). URL: https://mkb-10.com/ (дата обращения 10.10.2023).

2. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175(4): 367–416. https://doi.org/10.1164/rccm.200604-571ST.

3. Timpe A, Runyon EH. The relationship of atypical acid-fast bacteria to human disease; a preliminary report. J Lab Clin Med. 1954; 44(2): 202–9.

4. Литвинов В.И., Богородская Е.М., Борисов С.Е. (ред.) Нетуберкулезные микобактерии, микобактериозы. М.: Триада; 2014: 254 с.

5. Смирнова Т.Г., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е. и др. Мониторинг видового разнообразия нетуберкулезных микобактерий в ряде областей РФ с использованием ДНК-стрипов GenoType Mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Германия). Туберкулез и болезни легких. 2017; 95(5): 54–9. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59.

6. Cowman S, van Ingen J, Griffith DE, Loebinger MR. Non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease. Eur Respir J. 2019; 54(1): 1900250. https://doi.org/10.1183/13993003.00250-2019.

7. Hadjiliadis D, Adlakha A, Prakash UB. Rapidly growing mycobacterial lung infection in association with esophageal disorders. Mayo Clin Proс. 1999; 74(1): 45–51. https://doi.org/10.4065/74.1.45.

8. Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н. и др. ВИЧ-ассоциированный микобактериоз, вызванный нетуберкулезными микобактериями M. avium. Особенности морфологической верификации. Туберкулез и болезни легких. 2015; 93(7): 56–7.

9. Mu J, Liu ZC, Zhang C, et al. Pathological characteristics and molecular diagnosis of non-tuberculosis Mycobacterium lung disease. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020; 49(6): 562–7 (in Chinese). https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20191028-00669.

10. Михайловский А.М., Чуркин С.А., Пашкова Н.А., Лепеха Л.Н. Частота выявления и особенности морфологии нетуберкулезного микобактериоза у больных на поздней стадии ВИЧ-инфекции (по данным Оренбургской области). Туберкулез и болезни легких. 2016; 94(12): 57–61. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-12-57-61.

11. Лепеха Л.Н., Красникова Е.В., Макарьянц Н.Н. и др. Тканевые и клеточные реакции легких, вызванные различными штаммами медленнорастущих микобактерий. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2020; 4: 27–34. https://doi.org/10.7868/S2587667820040032.

12. Амансахедов Р.Б., Дмитриева Л.И., Смирнова Т.Г. и др. Рентгенсемиотика различных форм нетуберкулезных микобактериозов легких. Вестник рентгенологии и радиологии. 2022; 103(1–3): 30–7. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2022-103-1-3-30-37.

13. To K, Cao R, Yegiazaryan A, et al. General overview of nontuberculous mycobacteria opportunistic pathogens: Mycobacterium avium and Mycobacterium abscessus. J Clin Med. 2020; 9(8): 2541. https://doi.org/10.3390/jcm9082541.