Радионуклидная диагностика нарушений транспортной функции пищевода и гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с системной склеродермией
Р. А. Баширов,
Л. Е. Самойленко,
С. А. Рыжкин,
К. Ф. Вартанян,
Д. А. Гималетдинова,
А. Ф. Юсупова,
Д. И. Абдулганиева,
Л. Ф. Зиганшина,
Э. С. Заманова,
Е. В. Пузакин,
А. А. Малов,
Б. М. Шарафутдинов https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-2-124-137
Аннотация
Цель: определение возможностей динамической сцинтиграфии в оценке моторно-эвакуаторной функции пищевода и гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у пациентов с системной склеродермией (ССД).
Материал и методы. В исследование включены 77 пациентов с ССД с продолжительностью заболевания от нескольких месяцев до 30 лет, которым проведена динамическая сцинтиграфия пищевода (ДСЦП) с 99mTc-технефитом по двухэтапному протоколу. На первом этапе оценивали транспортную функцию пищевода (ТПФП), на втором определяли наличие и выраженность ГЭР. Полученные изображения оценивали визуально, с помощью количественного анализа параметров кривой «активность/время» и предложенной 3-балльной системы определения выраженности нарушений ТПФП и ГЭР. Группу контроля составили 19 практически здоровых лиц (15 женщин и 4 мужчины) в возрасте от 24 до 46 лет, проходивших плановое обследование с целью исключения заболеваний пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, в алгоритм которого включена ДСЦП.
Результаты. Нарушение ТПФП диагностировано у 74 из 77 (96%) пациентов. По балльной шкале выраженное нарушение (3 балла) ТПФП определялось в 41 (55%) случае, умеренно выраженное (2 балла) – в 15 (21%), слабовыраженное (1 балл) – в 18 (24%). ГЭР выявлен у 35 из 77 (45%) пациентов: слабовыраженный (1 балл) – в 13 (37%) случаях, умеренно выраженный (2 балла) – в 22 (63%), выраженный (3 балла) ГЭР не обнаружен ни в одном случае. Достоверной взаимосвязи между наличием ГЭР и выраженностью нарушения ТПФП не получено, однако установлена прямая корреляционная связь между тяжестью ГЭР и нарушения ТПФП.
Заключение. У абсолютного большинства больных ССД выявляются нарушения ТПФП различной степени выраженности, которые почти у половины (45%) сопровождаются слабо- и умеренно выраженным ГЭР. Полученные результаты подтверждают практическую значимость ДСЦП для оценки моторно-эвакуаторной функции пищевода и ГЭР у пациентов с ССД.
Об авторах
Р. А. Баширов
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Баширов Рустем Алекович, врач-радиолог, Оренбургский тракт, 138, Казань, 420064
ассистент кафедры радиотерапии и радиологии им. академика А.С. Павлова, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993;
ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012
Л. Е. Самойленко
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
Самойленко Людмила Евгеньевна, д. м. н., профессор кафедры радиотерапии и радиологии им. академика А.С. Павлова,
ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993
С. А. Рыжкин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»;
ФГБНУ «Федеральный центр токсикологической, радиационной и биологической безопасности»
Россия
Россия
Рыжкин Сергей Александрович, д. м. н., заведующий кафедрой радиотерапии и радиологии им. академика А.С. Павлова, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993;
профессор кафедры общей гигиены, ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012;
профессор кафедры медицинской физики Института физики, ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008;
ст. науч. сотр. отдела радиобиологии, Научный городок-2, Казань, 420075
К. Ф. Вартанян
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
Вартанян Карен Феликсович, д. м. н., профессор кафедры радиотерапии и радиологии им. академика А.С. Павлова,
ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Д. А. Гималетдинова
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Россия
Россия
Гималетдинова Диляра Алмазовна, ординатор,
ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008
А. Ф. Юсупова
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Юсупова Алсу Фаридовна, к. м. н., доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии,
ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012
Д. И. Абдулганиева
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Абдулганиева Диана Ильдаровна, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии,
ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012
Л. Ф. Зиганшина
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан
Россия
Россия
Зиганшина Лилия Фаридовна, к. м. н., врач-радиолог,
Оренбургский тракт, 138, Казань, 420064
Э. С. Заманова
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан
Россия
Россия
Заманова Эндже Садыртдиновна, врач-ревматолог,
Оренбургский тракт, 138, Казань, 420064
Е. В. Пузакин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
Пузакин Евгений Владимирович, ассистент кафедры радиотерапии и радиологии им. академика А.С. Павлова,
ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993
А. А. Малов
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Малов Алексей Анатольевич, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии,
ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012
Б. М. Шарафутдинов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Россия
Россия
Шарафутдинов Булат Марсович, к. м. н., ассистент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993;
заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения медико-санитарной части, ул. Кремлевская, 18, Казань, 420008
Список литературы
1. Гусева Н.Г. Системная склеродермия. В кн.: Насонов Е.Л. (ред.) Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
2. Насонов Е.Л. (ред.) Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017: 464 с.
3. Клинические рекомендации. Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия). 2016. URL: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/progressiruyuschij-sistemnyjskleroz-sistemnaya-sklerodermiya_14207/ (дата обращения 15.05.2023).
4. Elhai M, Avouac J, Kahan A, Allanore Y. Systemic sclerosis: recent insights. Joint Bone Spine. 2015; 82(3): 148–53. http://doi.org/10.1016/j.jbspin.2014.10.010.
5. Pulkowski G, Budzyński J, Kłopocka M, Świątkowski M. Digestive tract in patients with systemic sclerosis. Reumatologia. 2006; 44(2): 95–101.
6. Hughes M, Ong VH, Anderson ME, et al. Consensus best practice pathway of the UK Scleroderma Study Group: digital vasculopathy in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2015; 54(11): 2015–24. http://doi.org/10.1093/rheumatology/kev201.
7. Clements PJ, Becvar R, Drosos AA, et al. Assessment of gastrointestinal involvement. Clin Exp Rheumatol. 2003; 21(Suppl. 29): S15–8.
8. Wielosz E, Borys O, Zychowska I, Majdan M. Gastrointestinal involvement in patients with systemic sclerosis. Pol Arch Med Wewn. 2010; 120(4): 132–6.
9. Chojnowski M, Kobylecka M, Olesińska M. Esophageal transit scintigraphy in systemic sclerosis. Reumatologia. 2016; 54(5): 251–5. http://doi.org/10.5114/reum.2016.63666.
10. Saleh CM, Smout AJ, Bredenoord AJ. The diagnosis of gastroesophageal reflux disease cannot be made with barium esophagograms. J Neurogastroenterol Motil. 2015; 27(2): 195–200. http://doi.org/10.1111/nmo.12457.
11. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30(4): 70–97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.
12. Kuo P, Holloway RH, Nguyen NQ. Current and future techniques in the evaluation of dysphagia. J Gastroenterol Hepatol. 2012; 27(5): 873–81. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2012.07097.x.
13. Katzka DA, Kahrilas PJ. Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. BMJ. 2020; 371: m3786. http://doi.org/10.1136/bmj.m3786.
14. Voulgaris TA, Karamanolis GP. Esophageal manifestation in patients with scleroderma. World J Clin Cases. 2021; 9(20): 5408–19. http://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i20.5408.
15. Taillefer R, Jadliwalla M, Pellerin E, et al. Radionuclide esophageal transit study in detection of esophageal motor dysfunction: comparison with motility studies (manometry). J Nucl Med. 1990; 31(12): 1921–6.
16. Malmud LS, Fisher RS. Radionuclide studies of esophageal transit and gastroesophageal reflux. Semin Nucl Med. 1982; 12(2): 104–15. http://doi.org/10.1016/s0001-2998(82)80002-0.
17. Blackwell JN, Hannan WJ, Adam RD, Heading RC. Radionuclide transit studies in the detection of oesophageal dysmotility. Gut. 1983; 24(5): 421–6. http://doi.org/10.1136/gut.24.5.421.
18. de Caestecker JS, Blackwell JN, Adam RD, et al. Clinical value of radionuclide oesophageal transit measurement. Gut. 1986; 27(6): 659–66. http://doi.org/10.1136/gut.27.6.659.
19. Parkman HP, Maurer AH, Caroline DF, et al. Optimal evaluation of patients with nonobstructive esophageal dysphagia: manometry, scintigraphy, or videoesophagography? Dig Dis Sci. 1996; 41(7): 1355–68. http://doi.org/10.1007/BF02088560.
20. Pitrez EH, Bredemeier M, Xavier RM, et al. Oesophageal dysmotility in systemic sclerosis: comparison of HRCT and scintigraphy. Br J Radiol. 2006; 79(945): 719–24. http://doi.org/10.1259/bjr/17000205.
21. Баширов Р.А., Хайрутдинова И.Ю., Юсупова А.Ф. и др. Возможности ранней диагностики поражения пищевода у пациентов с системной склеродермией. Практическая медицина. 2018; 16(7-2): 21–5.
22. O’Connor MK, Byrne PJ, Keeling P, Hennessy TP. Esophageal scintigraphy: applications and limitations in the study of esophageal disorders. Eur J Nucl Med. 1988; 14(3): 131–6. http://doi.org/10.1007/BF00293536.
23. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2003: 143 с.
24. Zanatta E, Codullo V, Avouac J, Allanore Y. Systemic sclerosis: recent insight in clinical management. Joint Bone Spine. 2020; 87(4): 293–9. http://doi.org/10.1016/j.jbspin.2019.09.015.
25. Volkmann ER, McMahan Z. Gastrointestinal involvement in systemic sclerosis: pathogenesis, assessment and treatment. Curr Opin Rheumatol. 2022; 34(6): 328–36. http://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000899.
26. Maurer AH. Gastrointestinal motility, Part 1: Esophageal transit and gastric emptying. J Nucl Med. 2015; 56(8): 1229–38. http://doi.org/10.2967/jnumed.112.114314.
27. Solnes LB, Sheikhbahaei S, Ziessman HA. Nuclear scintigraphy in practice: gastrointestinal motility. AJR Am J Roentgenol. 2018; 211(2): 260–6. http://doi.org/10.2214/AJR.18.19787.
28. McMahan ZH, Tucker AE, Perin J, et al. The relationship between gastrointestinal transit, Medsger GI severity, and UCLA GIT 2.0 symptoms in patients with systemic sclerosis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022; 74(3): 442–50. http://doi.org/10.1002/acr.24488.
29. Antoniou AJ, Raja S, El-Khouli R, et al. Comprehensive radionuclide esophagogastrointestinal transit study: methodology, reference values, and initial clinical experience. J Nucl Med. 2015; 56(5):721–7. http://doi.org/10.2967/jnumed.114.152074.
30. Abignano G, Mennillo GA, Lettieri G, et al. UCLA Scleroderma Clinical Trials Consortium Gastrointestinal Tract (GIT) 2.0 Reflux Scale correlates with impaired esophageal scintigraphy findings in systemic sclerosis. J Rheumatol. 2021; 48(9): 1422–6. http://doi.org/10.3899/jrheum.201283.
31. Aiolfi A, Nosotti M, Matsushima K, et al. Surgical treatment of recalcitrant gastroesophageal reflux disease in patients with systemic sclerosis: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 2021; 406(5): 1353–61. http://doi.org/10.1007/s00423-021-02118-8.
32. Antunes C, Aleem A, Curtis SA. Gastroesophageal Reflux Disease. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.
33. Rieder F, Biancani P, Harnett K, et al. Inflammatory mediators in gastroesophageal reflux disease: impact on esophageal motility, fibrosis, and carcinogenesis. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2010; 298(5): G571–81. http://doi.org/10.1152/ajpgi.00454.2009.
Рецензия
Для цитирования:
Баширов Р.А., Самойленко Л.Е., Рыжкин С.А., Вартанян К.Ф., Гималетдинова Д.А., Юсупова А.Ф., Абдулганиева Д.И., Зиганшина Л.Ф., Заманова Э.С., Пузакин Е.В., Малов А.А., Шарафутдинов Б.М. Радионуклидная диагностика нарушений транспортной функции пищевода и гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с системной склеродермией. Вестник рентгенологии и радиологии. 2023;104(2):124-137. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-2-124-137
For citation:
Bashirov R.A., Samoilenko L.E., Ryzhkin S.A., Vartanyan K.F., Gimaletdinova D.A., Yusupova A.F., Abdulganieva D.I., Ziganshina L.F., Zamanova E.S., Puzakin E.V., Malov A.A., Sharafutdinov B.M. Radionuclide Diagnosis of Esophageal Dysmotility and Gastroesophageal Reflux in Patients with Systemic Sclerosis. Journal of radiology and nuclear medicine. 2023;104(2):124-137. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-2-124-137
Просмотров:
489
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 3.0 Непортированная
Послать статью по эл. почте 