Сцинтиграфический вариант «суперскана» при раке предстательной железы

Рассматривается редкий сцинтиграфический феномен «суперскан» – аномально высокое диффузное накопление остеотропного радиофармпрепарата всеми отделами скелета в сочетании с отсутствием визуализации почек и тканевого фона. Подобная особенность отражает генерализованное поражение костной системы метастатического, метаболического или гематологического характера. Представлено клиническое наблюдение и дана ретроспективная оценка сцинтиграфических данных, полученных в процессе контроля андрогенной депривационной терапии у больного раком предстательной железы (РПЖ). На основе анализа признаков «суперскана», включающих гиперфиксацию ^99mТс-пирофосфата костями черепа, а также сопутствующих уровней простатического специфического антигена и паратиреоидного гормона (ПТГ), высказано предположение о метаболическом характере выявленного сцинтиграфического феномена, возникновение которого может быть обусловлено эктопической продукцией как ПТГ, так и паратиреоидного гормон-родственного протеина, играющей известную роль в генезе РПЖ.

1. Osmond JD, Pendergrass HP, Potsaid MS. Accuracy of 99mTc diphosphonate bone scans and roentgenograms in the detection of prostate, breast and lung carcinoma metastases. Am J Roentgenol Radium Therapy Nuclear Medicine. 1975; 4(125): 972–7. https://doi.org/10.2214/ajr.125.4.972.

2. Manohar PR, Rather TA, Khan SH, Malik D. Skeletal metastases presenting as superscan on technetium 99m methylene diphosphonate whole body bone scintigraphy in different type of cancers: a 5-year retro-prospective study world. J Nucl Med. 2017; 16(1): 39–44. https://doi.org/10.4103/1450-1147.181153.

3. Вязьмин В.В., Чернов В.И., Шумилина Н.Ю. и др. Возможности совместной остеосцинтиграфии и МСКТ в дифференциальной диагностике генерализованного поражения костной системы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2022; 12(2): 132–47. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2022-12-2-132-147.

4. Никонова Л.В., Волков В.Н, Тишковский С.В. Гиперпаратиреоз. Часть I. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2005; 3: 12–6.

5. Liu Y. Super-superscan on a bone scintigraphy. Clin Nucl Med. 2011; 3(36): 227–8. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e318208f503.

6. Buckley O, O’Keeffe S, Geoghegan T, et al. 99mTc bone scintigraphy superscans: a review. Nucl Med Commun. 2007; 7(28): 521–7. https://doi.org/10.1097/MNM.0b013e3281744440.

7. Higginbotham EA. The “super” bone scan. J Natl Med Assoc. 1980; 3(72): 291–4.

8. Manier SM, Nostrand DV. Super bone scan. Semin Nucl Med. 1984; 1(XlV): 46–7.

9. Sy WM. Bone scan in primary hyperparathyroidism. J Nucl Med. 1974; 12(15): 1089–91.

10. Gnanasegaran G. Patterns and signs in nuclear bone and joint imaging. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, Schulthess GK (Eds.) Musculoskeletal diseases 2017–2020. Springer; 2017: 267–8. https://doi.org/10.1007/978-3-319-54018-4_26.

11. Gnanasegaran G, Sit C, Chen R, et al. Interesting signs in nuclear medicine. Semin Nucl Med. 2015; 6(45): 560–90. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2015.06.003.

12. Bal CS, Sahoo MK, Damle N. Lincoln’s sign: where should we expect on 99mTc-MDP bone scintigraphy? Clin Nucl Med. 2013; 10(38): 390–1. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e318270851c.

13. Kulkarni M, Soni A, Shetkar S, et al. Coexistent superscan and Lincoln sign on bone scintigraphy. Clin Nucl Med. 2017; 42(8): 630–2. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000001714.

14. Шумилина Н.Ю., Вязьмин В.В., Евдокимова Е.Ю. и др. Клинико-морфологические и лабораторные предикторы сцинтиграфического феномена “superscan” при раке предстательной железы. Сибирский онкологический журнал. 2020; 2(19): 17–24. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-17-24.

15. Медведев B.Л., Стрыгина Е.А., Курзанов А.Н. Паратиреоидный гормон-родственный белок и рак предстательной железы. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 1(1): 145–54. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-1-145-154.