Результаты двух лет маммографического скрининга на территории Калужской области

Цель: апробация проекта массового маммографического скрининга рака молочной железы (РМЖ) на территории Калужской обл.
Материал и методы. В период с апреля 2018 г. по декабрь 2019 г. скрининговая маммография проведена 35 439 женщинам в возрасте от 38 до 93 лет (средний возраст 57,33 ± 8,07 года). Исследование выполняли на мобильных маммографических комплексах, собранных на российских автомобилях типа «КамАЗ» с оборудованием отечественного производства компании «Амико». Маммографию осуществляли в прямой и косой (наклонной) проекциях. Для стандартизации выявленных изменений и оценки чувствительности и специфичности способа проведения исследования использовали международную классификацию BI-RADS ACR.
Результаты. Из общего числа обследованных женщин патологические изменения (BI-RADS IV–V) предполагались по данным маммографии у 778 (2,2%), из них обратились в онкологическое учреждение 700 (1,98%) пациенток. Доброкачественные процессы установлены у 394 (1,11%), РМЖ – у 164 (0,46%). Без верификации диагноза под наблюдением онкологов остались 137 (0,39%) пациенток. Распределение выявленных опухолей по стадиям опухолевого процесса за 2 года наблюдений: стадия 0 – 7 образований, стадия 1 – 73, стадия 2 – 56, стадия 3 – 13, стадия 4 – 3. Не выставлена стадия в 4 случаях. Общее число обследованных с верификацией диагноза в онкологическом учреждении – 596 человек. Доля правильных диагнозов составила 94%. Общее количество диагностических ошибок, которые возникли бы при отсутствии истинного двойного просмотра, – 36 (6%).
Заключение. Предложенный метод скрининга позволяет повысить выявляемость РМЖ на ранних доклинических стадиях заболевания, обеспечить доступность диагностики для населения за счет использования мобильных маммографических комплексов, а также ускорить процесс проведения диагностики и дальнейшей госпитализации для дообследования и проведения необходимого лечения в соответствии со стадией заболевания в специализированном онкологическом учреждении.

1. Всемирная организация здравоохранения. Рак молочной железы. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer (дата обращения 06.09.2022).

2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. (ред.) Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2013 г. М.: ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина; 2015.

3. Всемирная организация здравоохранения. Программы скрининга: краткое руководство. Повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330828/9789289054812-rus.pdf (дата обращения 06.09.2022).

4. Broeders M, Moss S, Nyström L, Njor S. The impact of mammographic screening on breast cancer mortality in Europe: a review of observational studies. J Med Screen. 2012; 19(Suppl 1): 14–25. http://doi.org/10.1258/jms.2012.012078.

5. Сдвижков А.М., Борисов В.И., Васильева И.Д. Скрининг рака молочной железы в городе Москве. Поволжский онкологический вестник. 2011; 1(1): 83.

6. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6): 394–424. http://doi.org/10.3322/caac.21492.

7. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических зада- чах развития Российской Федерации на период до 2024 года». URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070038 (дата обращения 06.09.2022).

8. Држевецкая К.С. Обзор подходов к массовому скринингу рака молочной железы в России и мире. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020; 10(4): 225–36. http://doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10-4-225-236.

9. Корженкова Г.П. Первые результаты пилотного проекта маммоскрининга по раннему выявлению рака молочной железы в Калужской области. Consilium Medicum. 2019; 21(6): 9–12. http://doi.org/10.26442/20751753.2019.6.190528.

10. D’Orsi CJ, Sickles EA, Mendelson EB, Morris EA. ACR BI-RADS atlas, breast imaging reporting and data system. Reston, VA: American College of Radiology; 2013.

11. Messinger J, Crawford S, Roland L, Mizuguchi S. Inappropriate use of BI-RADS Category 3: learning from mistakes. Appl Radiol. 2019; 48(1): 28–33.

12. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Ч. 7, ст. 46. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201111220007 (дата обращения 06.09.2022).

13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2012 № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70201500/(дата обращения 06.09.2022).

14. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2017 № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71730314/(дата обращения 06.09.2022).

15. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилакти- ческого медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72130858/ (дата обращения 06.09.2022).

16. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 02.09.2019 № 716н «О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. № 124н». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72775864/ (дата обращения 06.09.2022).

17. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) ». URL: https://base.garant.ru/70352632/(дата обращения 06.09.2022).

18. Виттекинд К., Асамура Х., Собин Л.Х. (ред.) TNM Атлас. Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных новообразований. М.: Издательство Панфилова; 2017: 390.

19. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИИ им. Р.А. Герцена – филиал ФГБУ «Научно-исследовательский центр радиологии» Минздрава России; 2019: 250 с.

20. Суконко О.Г., Шаповал Е.В. Скрининг рака молочной железы: только факты. Здравоохранение (Минск). 2012; 9: 22–4.

21. Machida Y, Tozaki M, Shimauchi A, Yoshida T. Breast density: the trend in breast cancer screening. Breast Cancer. 2015; 22(3): 253–61. http://doi.org/10.1007/s12282-015-0602-2.

22. Raikhlin A, Curpen B, Warner E, et al. Breast MRI as an adjunct to mammography for breast cancer screening in high-risk patients: retrospective review. AJR Am J Roentgenol. 2015; 204(4): 889–97. http://doi.org/10.2214/AJR.13.12264.

23. Barufaldi B, Zuckerman SP, Medeiros RB, et al. Characterization of the imaging settings in screening mammography using a tracking and reporting system: a multi-center and multivendor analysis. Phys Med. 2020; 71: 137–49. http://doi.org/10.1016/j.ejmp.2020.02.018.

24. Moger TA, Swanson JO, Holen AS, et al. Cost differences between digital tomosynthesis and standard digital mammography in a breast cancer screening programme: results from the To-Be trial in Norway. Eur J Health Econ. 2019; 20(8): 1261–9. http://doi.org/10.1007/s10198-019-01094-7.

25. Miglioretti DL, Ichikawa L, Smith RA, et al. Criteria for identifying radiologists with acceptable screening mammography interpretive performance on basis of multiple performance measures. AJR Am J Roentgenol. 2015; 204 (4): W486–91. http://doi.org/10.2214/AJR.13.12313.

26. Рассказова Е.А., Рожкова Н.И. Скрининг для ранней диагностики рака молочной железы. Research and Practical Medicine Journal. 2014; 1(1): 45–51. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2014-1-1-45-51.