Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск

Сравнение основных шкал оценки тяжести поражения легких при COVID-19 по данным компьютерной томографии и оценка их прогностической ценности

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-296-303

Полный текст:

Аннотация

Цель: сравнение результатов стадирования тяжести вирусной пневмонии при COVID-19 по результатам компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки с использованием «эмпирической» визуальной шкалы КТ 0–4 и балльной шкалы Chest CT Severity Score (CT-SS), а также оценка их прогностической ценности.

Материал и методы. Проанализированы результаты КТ органов грудной клетки и клинико-анамнестические сведения о госпитализированных в перепрофилированный для лечения новой коронавирусной инфекции неспециализированный центр. Анализ компьютерных томограмм органов грудной клетки проводился двумя врачами-рентгенологами с использованием шкал КТ 0–4 и CT-SS.

Результаты. Динамика изменений тяжести поражения паренхимы легких с использованием обеих шкал оказалась сходной: установлено, что максимальная выраженность изменений легочной ткани регистрировалась на 5-е сутки заболевания. В случаях летального исхода имело место достоверно более обширное вовлечение паренхимы легких в момент госпитализации в центр, чем у выздоровевших, что также было справедливо для обеих систем оценки КТ-данных. Обе шкалы продемонстрировали сопоставимую диагностическую и прогностическую ценность: статистически значимых различий чувствительности, специфичности и предсказательной ценности летального исхода выявлено не было. И КТ 0–4, и CT-SS основаны на оценке объема пораженной легочной ткани, но при применении шкалы КТ 0–4 в некоторых случаях использовались дополнительные критерии: наличие гидроторакса, определение максимального балла по наиболее пораженному легкому. Не у всех пациентов с выраженной КТ-картиной вирусной пневмонии имел место смертельный исход, что может свидетельствовать о наличии других факторов, повышающих его вероятность.

Заключение. Шкалы оценки тяжести поражения легочной ткани КТ 0–4 и CT-SS продемонстрировали схожую прогностическую ценность. Большая тяжесть поражения паренхимы легких, оцененная по обеим КТ-шкалам, значимо чаще приводила к летальному исходу.

Об авторах

Ю. С. Кудрявцев
ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства России, Научно-исследовательский центр радиологии и клинической физиологии
Россия

Кудрявцев Юрий Сергеевич, врач-рентгенолог 

ул. Островитянова, 1, стр. 10, Москва, 117997



М. М. Берегов
ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства России, Научно-исследовательский центр радиологии и клинической физиологии
Россия

Берегов Михаил Михайлович, врач-рентгенолог 

ул. Островитянова, 1, стр. 10, Москва, 117997



А. Б. Бердалин
ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства России, Научно-исследовательский центр радиологии и клинической физиологии
Россия

Бердалин Алексадр Берикович, к. м. н., ст. науч. сотр.

ул. Островитянова, 1, стр. 10, Москва, 117997



В. Г. Лелюк
ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства России, Научно-исследовательский центр радиологии и клинической физиологии
Россия

Лелюк Владимир Геннадьевич, д. м. н., профессор, руководитель

ул. Островитянова, 1, стр. 10, Москва, 117997



Список литературы

1. Giri B, Pandey S, Shrestha R, et al. Review of analytical performance of COVID-19 detection methods. Anal Bioanal Chem. 2021; 413(1): 35–48. https://doi.org/10.1007/s00216-020-02889-x.

2. Fang Y, Zhang H, Xie J, et al. Sensitivity of chest CT for COVID-19: comparison to RT-PCR. Radiology. 2020; 296(2): E115–7. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200432.

3. Prokop M, van Everdingen W, van Rees Vellinga T, et al. CO-RADS: a categorical CT assessment scheme for patients suspected of having COVID-19 – definition and evaluation. Radiology. 2020; 296(2): E97–104. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201473.

4. Yang R, Li X, Liu H, et al. Chest CT Severity Score: an imaging tool for assessing severe COVID-19. Radiol. Cardiothorac Imaging. 2020; 2(2): e200047. https://doi.org/10.1148/ryct.2020200047.

5. Морозов С.П., Гомболевский В.А., Чернина В.Ю. и др. Прогнозирование летальных исходов при COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98(6): 7–14. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-6-7-14.

6. Francone M, Iafrate F, Masci GM, et al. Chest CT score in COVID-19 patients: correlation with disease severity and shortterm prognosis. Eur Radiol. 2020; 30(12): 6808–17. https://doi.org/10.1007/s00330-020-07033-y.

7. Pan F, Ye T, Sun P, et al. Time course of lung changes at chest CT during recovery from coronavirus disease 2019 (COVID-19). Radiology. 2020; 295(3): 715–21. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200370.

8. Feng Z, Yu Q, Yao S, et al. Early prediction of disease progression in COVID-19 pneumonia patients with chest CT and clinical characteristics. Nat Commun. 2020; 11(1): 1–9. https://doi.org/10.1038/s41467-020-18786-x.

9. Wolff D, Nee S, Hickey NS, Marschollek M. Risk factors for Covid-19 severity and fatality: a structured literature review. Infection. 2021; 49(1): 15–28. https://doi.org/10.1007/s15010-020-01509-1.

10. Rodríguez C, Luque N, Blanco I, et al. Pulmonary endothelial dysfunction and thrombotic complications in patients with COVID-19. Am J Respir Cell Mol Biol. 2021; 64(4): 407–15. https://doi.org/10.1165/rcmb.2020-0359PS.

11. Jain U. Effect of COVID-19 on the organs. Cureus. 2020; 12(8): e9540. https://doi.org/10.7759/cureus.9540.

12. Jin Y, Ji W, Yang H, et al. Endothelial activation and dysfunction in COVID-19: from basic mechanisms to potential therapeutic approaches. Signal Transduct Target Ther. 2020; 5(1): 293. https://doi.org/10.1038/s41392-020-00454-7.


Для цитирования:


Кудрявцев Ю.С., Берегов М.М., Бердалин А.Б., Лелюк В.Г. Сравнение основных шкал оценки тяжести поражения легких при COVID-19 по данным компьютерной томографии и оценка их прогностической ценности. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021;102(5):296-303. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-296-303

For citation:


Kudryavtsev Y.S., Beregov M.M., Berdalin A.B., Lelyuk V.G. Comparison of the Main Staging Systems for Assessing the Severity of Lung Injury in Patients with COVID-19 and Evaluation of Their Predictive Value. Journal of radiology and nuclear medicine. 2021;102(5):296-303. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-296-303

Просмотров: 96


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)