Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск

Совершенствование алгоритма ведения пациентов с вирусными гепатитами при использовании бесконтрастной ASL-перфузии печени при магнитно-резонансной томографии

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-276-283

Полный текст:

Аннотация

Цель: совершенствование алгоритма ведения пациентов с вирусными гепатитами при использовании бесконтрастной ASL-перфузии печени при магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Материал и методы. На базе ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» обследованы 116 пациентов с вирусными гепатитами (ВГ) В, С и В + С: 75 (64,7%) мужчин, 41 (35,3%) женщина, возраст 49,7 ± 2,3 года. Использовали инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование, клиническую эластографию, бесконтрастную ASL-перфузию (arterial spin labeling – артериальная спин-маркировка) печени при МРТ. Референтным методом являлась биопсия печени (n = 57).

Результаты. Результаты ASL-перфузии печени имели высокую корреляционную связь с данными клинической эластографии в диагностике фиброзного процесса. Диагностическая и прогностическая значимость ASL-перфузии печени в диагностике фиброзного процесса составили: AUROC 0,943 (95% ДИ 0,884–0,953). Отмечена высокая корреляционная связь ASL-перфузии при МРТ с допплеровским исследованием сосудов печени в диагностике нарушений артериального кровотока, но при ВГ В + С и циррозах – диагностическая и прогностическая значимость метода: AUROC 0,951 (95% ДИ 0,932–0,972).

Заключение. ASL-перфузия печени при МРТ у пациентов с ВГ позволяет прогнозировать фиброзные изменения в печеночной паренхиме (AUROC 0,934 (95% ДИ 0845–0,957)), дает информацию об изменении кровотока в структуре паренхимы (p < 0,005). В алгоритм обследования пациентов с ВГ необходимо включать бесконтрастную ASL-перфузию печени при поступлении (AUROC 0,865 (95% ДИ 0,843–0,928)) и в динамическом наблюдении (AUROC 0,915 (95% ДИ 0,881–0,946)).

Об авторах

Е. Н. Симакина
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава
Россия

Симакина Елена Николаевна, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

ул. Крупской, 28, Смоленск, 214019



Т. Г. Морозова
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава
Россия

Морозова Татьяна Геннадьевна, д. м. н., заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии

ул. Крупской, 28, Смоленск, 214019



Список литературы

1. Билалова А.Р., Макашова В.В. Клинико-лабораторная характеристика хронических гепатитов и циррозов печени различной этиологии. Архивъ внутренней медицины. 2015; 2(22): 8–14.

2. Moon MA, Singal AG, Tapper EB. Contemporary epidemiology of chronic liver disease and cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18(12): 2650–2666. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.07.060.

3. Шифф Ю.Р., Соррел М.Ф., Мэддрей У.С. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012: 592.

4. Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Асатурян Е.Г. и др. Методика артериального спинового маркирования: физические основы и общие вопросы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019; 9(3): 190–200. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-3-190-200.

5. Ратников В.А., Скульский С.К. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике причин обструкции дистального отдела общего желчного протока. Медицинская визуализация. 2016; 4: 64–75.

6. Kalchev E, Georgiev R, Balev B. Arterial spin labeling MRI – clinical applications. Varna Medical Forum. 2019; 6(2): 28–32.

7. Dietrich CF, Tuma J, Badea R. Ultrasound of the liver. EFSUMB – Europen Course Book. Student Edition; 2013: 1–64.

8. Трофимова Т.Н., Беликова М.Я, Яковлева Д.М., Друзина М.М. КТ-перфузия и МР-эластография поджелудочной железы в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции. Лучевая диагностика и лучевая терапия. 2020; 11(4): 80–6. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-4-80-86.

9. Venkatesh SK, Ehman RL. Magnetic resonance elastography of abdomen. Abdom Imaging. 2015: 40(4): 745–59. https://doi.org/10.1007/s00261-014-0315-6.


Для цитирования:


Симакина Е.Н., Морозова Т.Г. Совершенствование алгоритма ведения пациентов с вирусными гепатитами при использовании бесконтрастной ASL-перфузии печени при магнитно-резонансной томографии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021;102(5):276-283. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-276-283

For citation:


Simakina E.N., Morozova T.G. Improving the Algorithm for the Management of Patients with Viral Hepatitis Using Contrast-Free Hepatic Arterial Spin Labelling Magnetic Resonance Perfusion. Journal of radiology and nuclear medicine. 2021;102(5):276-283. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-276-283

Просмотров: 47


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)