Рентгеновская морфометрия межпозвонковых пространств позвоночного столба в норме и при дистрофических изменениях межпозвонковых дисков

Цель исследования – разработка рентгеноморфометрической методики оценки размеров и формы межпозвонковых пространств в грудном и поясничном отделах позвоночного столба, оценка состояния межпозвонковых пространств у женщин в норме с учетом возраста и при дистрофических изменениях межпозвонковых дисков.

Материал и методы. Изучены данные рентгеноморфометрического исследования межпозвонковых пространств 127 женщин различного возраста. На боковых спондилограммах грудного и поясничного отделов, выполненных с соблюдением ряда требований, оценивались размеры передних, средних и задних отделов межпозвонковых пространств в диапазоне от T4 до L5, на основе полуколичественной методики определялась степень выраженности дистрофических изменений межпозвонковых дисков.

Результаты. Ширина межпозвонкового пространства нижерасположенного сегмента была больше, чем в сегменте, находящемся выше. Различия ширины межпозвонковых пространств соседних сегментов в нижележащих участках позвоночного столба были больше, чем в верхних отделах позвоночника. В диапазоне Т4-Т12 межпозвонковые пространства имели двояковыпуклую, а в верхних поясничных сегментах – заднюю клиновидную форму. Заметного сужения межпозвонковых пространств с возрастом не отмечается. В возрастной группе 70 лет и старше наблюдается достоверное умеренное увеличение высоты межпозвонковых пространств в средних и нижних сегментах грудного отдела. При различной степени дистрофических изменений межпозвонковых дисков было определено, что наиболее выраженные их проявления сопровождаются уменьшением ширины межпозвонковых пространств в нижней половине позвоночного столба в сочетании с нарушением их правильной формы.

Заключение. Размер и форма межпозвонковых пространств зависят от положения сегмента в позвоночном столбе. В большей части грудного отдела пространства имеют двояковыпуклую, а в переходной грудопоясничной зоне и в поясничном отделе – заднюю клиновидную форму. Возрастные изменения межпозвонковых пространств связаны с некоторым их расширением в возрасте70 лет и старше без нарушения правильной формы. При развитии дистрофических изменений межпозвонковых дисков отмечается умеренное сужение межпозвонковых пространств нижней половины позвоночного столба в сочетании с клиновидным изменением их формы.

1. Zharkov P.L. Osteochondrosis and other degenerative echanges in bones and joints in adults and children. St. Petersburg: Vidar-M; 2009 (in Russian).

2. Kholin A.V. Modern understanding of degenerative diseases of the spine and X-ray diagnostics. Travmatologiya i ortopediya v Rossii. 2009; 3: 101–7 (in Russian).

3. Vasil'ev A.Yu., Vit'ko N.K. Computed tomography in the diagnosis of degenerative changes of the spine. Мoscow; 2000 (in Russian).

4. Vlasova I.S., Ternovoy S.K. Computed tomography in the diagnosis of osteoporosis. Meditsinskaya vizualizatsiya. 1997; 2: 38–44 (in Russian).

5. Adams J.E. Quantitative computed tomography. Eur. J. Radiol. 2009; 71 (3): 415–24.

6. Belosel'skiy N.N. X-ray and rentgenomorfometric study of the spine in osteoporosis. In: Benevolenskaya L.I. (ed.) Guide to Osteoporosis. Moscow: BINOM; 2003: 152–6 (in Russian).

7. Belosel'skiy N.N., Smirnov A.V. Radiological diagnosis of osteopenia syndrome. Moscow: IMA-press; 2010: 7 (in Russian).

8. Kirpikova M.N., Svinina S.A., Nazarova O.A. The clinical and radiological features of postmenopausal osteoporosis in combination with degenerative-dystrophic changes of the spine. Osteoporoz i osteopatii. 2010; 3: 17–21 (in Russian).

9. Dai L. The relationship between vertebral body deformity and disc degeneration in lumbar spine of the senile. Eur. Spine J. 1998; 7 (1): 40–4.