Многосрезовая компьютерная томография в диагностике переломов глазниц


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-3-

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – совершенствование лучевой диагностики переломов глазницы на до- и послеоперационных этапах лечения, обоснование необходимости детальной оценки костных и мягкотканых структур глазницы для предотвращения развития ранних послеоперационных осложнений.

Материал и методы. В клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова были обследованы 52 пациента на 1–2-й день после травмы. Среди них было 49 (94%) мужчин и 3 (6%) женщин

в возрасте от 17 до 49 лет. Многосрезовая компьютерная томография (МСКТ) до операции была выполнена в день поступления. Послеоперационная МСКТ проводилась в течение 7–10 дней после хирургического лечения.

Результаты. В предоперационном периоде МСКТ позволила выявить переломы нижней и латеральной стенок глазницы у всех 52 пациентов. В 8 (15%) случаях определялся перелом медиальной стенки глазницы, в 3 (6%) – перелом верхней стенки. У 12 (23%) пациентов визуализировалось пролабирование жировой клетчатки и глазодвигательных мышц в соответствующий верхнечелюстной синус, что приводило к образованию энофтальма с увеличением объема глазницы. У 3 (6%) пациентов определялись последствия травматического повреждения глазного яблока. Патология зрительного нерва выявлена у 11 (21%), повреждение глазодвигательных мышц – у 20 (38%) пациентов. После хирургического лечения у 4 (8%) больных сохранялся дефект нижней стенки глазницы в задних отделах, где

ретробульбарная клетчатка пролабировала в верхнечелюстной синус. Из 20 (38%) пациентов с различной патологией глазодвигательных мышц после операции в 3 (6%) случаях сохранялись повреждения мышц, которые в основном были связаны с некорректной установкой имплантата дна глазницы. Число пациентов с патологией глазного яблока не изменилось – 3 (6%). Из 11 (21%) пациентов с патологически измененным извитым ходом нерва после операции у 5 (10%) зрительный нерв приобрел правильный ровный ход на всем протяжении, у 6 (12%) зрительный нерв остался в прежнем патологическом состоянии.

Заключение. В предоперационном периоде МСКТ является методом выбора при обследовании пациентов с травмами глазницы. Выполнение МСКТ в раннем послеоперационном периоде позволяет оценить результаты лечения, выявить возможные осложнения, а также играет решающую роль при планировании повторного вмешательства лечащим врачом.

 


Об авторах

О. Ю. Павлова
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ
Россия
аспирант


Н. С. Серова
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ
Россия
д. м. н., профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии


Список литературы

1. Dubrovin M.S., Kopetskiy I.S., Polunin V.S. Medical and social characteristics of patients with maxillofacial injuries. Vestnik Roszdravnadzora. 2013; 2: 46–8 (in Russian).

2. Serova N.S. Radiology of complex injury of facial bones and orbital

3. structures: PhD med. sci. diss. Moscow; 2006 (in Russian).

4. Pavlova O.Yu., Serova N.S., Medvedev Yu.A., Petruk P.S. The radiology of midface trauma. REJR. 2014; 4 (3): 39–44 (in Russian).

5. Charteris D.G., Chan C.-H., Whitehouse R.W., Noble J.L. Orbital volume measurement in the management of pure blowout fractures

6. of the orbital floor. Br. J. Ophthalmol. 1993; 77: 100–2.

7. KubalW.S. Imaging of orbital trauma. RadioGraphics. 2008; 28:

8. –39.

9. Weaver A.A., Loftis K.L., Tan J.C., Duma S.M., Stitzel J.D. CT based

10. three-dimensional measurement of orbit and eye anthropometry. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51: 4892–7.

11. Nikolaenko V.P., Astakhov Yu.S. Orbital fractures: Guidance for the сlinicians. St. Petersburg: Eko-Vektor; 2012: 303–28 (in Russian).

12. Davydov D.V., Levchenko O.V. The frameless navigation in the surgical treatment of the post-traumatic deformities and orbital defects.

13. In: Multidisciplinary approach to the head and neck pathology: Congress of head and neck diseases. Moscow: Onkokhirurgiya; 2014: 64–5 (in Russian).

14. Essig H., Dressel L., Rana M., Kokemueller H., Ruecker M. et al. Precision of posttraumatic primary orbital reconstruction using individually bent titanium mesh with and without navigation: a retrospective study. Head & Face Medicine. 2013; 9: 1–7.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Павлова О.Ю., Серова Н.С. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике переломов глазниц. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015;(3). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-3-

For citation: Pavlova O.Y., Serova N.S. Multislice computed tomography in the diagnosis of orbital fractures. Journal of radiology and nuclear medicine. 2015;(3). (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-3-

Просмотров: 115

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)