Лечение болезненных костных метастазов у больных раком молочной железы лучевой терапией в сочетании с магнитотерапией

Цель исследования –оценить результаты лечения болезненных костных метастазов у больных раком молочной железы лучевой терапией в сочетании с магнитотерапией.
Материал и методы. Представлены данные проспективного исследования результатов лечения 163 больных с костными метастазами рака молочной железы (контрольная группа – 83 пациентки, основная – 80). В большинстве случаев метастазы локализовались в позвонках. Для лечения в контрольной группе использовали только лучевую терапию, в основной – лучевую терапию сочетали с вихревым магнитным полем.
Результаты. Субъективный эффект лечения, регистрируемый по его присутствию, чаще отмечали в основной группе (100% против 89,2%, р < 0,05). У пациенток со слабой болью достоверных различий в эффекте лечения не выявлено. У женщин с умеренной болью полный эффект лечения отмечался в 1,4 раза чаще в основной группе, чем в контрольной, частота наблюдения частичного эффекта в сравниваемых группах была близка, а больных с отсутствием эффекта в основной группе было достоверно меньше. Среди пациенток с сильной болью полный эффект в контрольной группе отмечен в 60,5%, в основной – в 84,1% случаев (р = 0,0163), отсутствие эффекта в контрольной группе регистрировали в 13,2% случаев, при этом в основной таких случаев не было (р = 0,0130), пациентки с частичным эффектом в контрольной группе встречались в 26,6%, в опытной – в 15,9% случаев (р = 0,2464). Анализ общего статуса больных по индексу Карновского показал, что в контрольной группе индекс до лечения у большинства пациенток был в пределах 50–70 баллов. Показатели улучшились после проведения лучевой терапии, у 1/3 больных он вырос до 80 баллов. В основной группе до начала лечения индекс был таким же, как и в контрольной, но после лечения значительно улучшился и у 7 больных достиг 100 баллов (у 3 – со слабой болью до лечения, у 1 – с умеренной и у 3 – с сильной).
Заключение. Для улучшения результатов лечения костных метастазов рекомендуем сочетать лучевую терапию с вихревым магнитным полем, что усиливает противоболевой эффект, улучшает общее состояние больного и качество его жизни.

1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрав соцразвития России; 2012.

2. Van den Beuken-van Everdingen M.H., de Rijke J.M., Kessels A.G., Schouten H.C., van Kleef M.,Patijn J. Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. Ann. Oncol. 2007; 18: 1437–49. DOI:10.1093/annonc/mdm056

3. Colson J., Koyyalagunta D., Falco F.J., Manchikanti L. A systematic review of observational studies on the effectiveness of opioid therapy for cancer pain. Pain Physician. 2011; 14 (2): E85-E102.

4. Delaney A., Fleetwood-Walker S.M., Colvin L.A., Fallon M. Translational medicine: cancer pain mechanisms and management. Br. J. Anaesth. 2008; 101: 87–94. DOI:10.1093/bja/aen100

5. Хмелевский Е.В., Паньшин Г.А., Добровольская Н.Ю., Большакова С.А. Поиск оптимальных доз и режимов дистанционного облучения метастазов в скелет при прогнозируемой продолжительности жизни больных более трех месяцев. Вопросы онкологии. 2012; 58 (3): 380–6.

6. Deer T.R., Smith H.S., Burton A.W., Pope J.E., Doleys D.M., Levy R.M. et al. Comprehensive consensus-based guidelines on intrathecal drug delivery systems in the treatment of pain caused by cancer pain. Pain Physician. 2011; 14 (3): E283–E312.

7. Gnant M., Mlineritsch B., Stoeger H. Adjuvant endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal women with early-stage breast cancer: 62-month follow-up from the ABCSG-12 randomised trial. Lancet Oncol. 2011; 12 (7): 631–41. DOI: 10.1016/s1470-2045(11)70122-x

8. Wegener B., Schlemmer M., Stemmler J., Jansson V., Dürr H.R., Pietschmann M.F. Analysis of orthopedic surgery of bone metastases in breast cancer patients. BMC Muskuloskeletal Disord. 2012; 13: 232. DOI: 10.1186/1471-2474-13-232

9. Модников О.П., Новиков Г.А., Родионов В.Е. Костные метастазы рака молочной железы. М.; 2001.

10. Бахмутский Н.Г. Лечение метастазирующего рака молочной железы вихревым магнитным полем. Российский онкологический журнал 2000; 4: 35–7.

11. Сердюк В.В. Магнитотерапия. Прошлое. Настоящее. Будущее. Киев: Азимут-Украина; 2004.

12. Синицкий Д.А. А.С. 721953 СССР, МКИ А61, N1/42. Способ лечения злокачественных опухолей. Открытия, изобретения, товарные знаки. 1982; 6: 286.

13. Kohno N. Treatment of breast cancer with bone metastasis: bisphosphonate treatment – current and future. Int. J. Oncol. 2008; 13 (1): 18–23. DOI: 10.1007/s10147-007-0726-2

14. Yamada K., Yoshimura M., Kaise H., Ogata A., Ueda N., Tokuuye K., Kohno N. Concurrent use of Sr-89 chloride with zoledronic acid is safe and effective for breast cancer patients with painful bone metastases. Exp. Ther. Med. 2012; 3 (2): 226–30. DOI: 10.3892/etm.2011.405

15. Rades D., Schild S.E., Abrahm J.L. Treatment of painful bone metastases. Nat. Rev. Clin. Oncol. 2010; 7 (4): 220–9. DOI:10.1038/nrclinonc.2010.17

16. Hess G., Barlev A., Chung K., Hill J.W., Fonseca E. Cost of palliative radiation to the bone for patients with bone metastases secondary to breast or prostate cancer. Radiat. Oncol. 2012; 12 (7): 168. DOI: 10.1186/1748-717X-7-168