Роль неоадъювантного хирургического вмешательства при первичном и повторном лечении злокачественных опухолей ствола головного мозга у детей и подростков

Цель исследования – изучение и анализ значимости влияния степени и возможности хирургической резекции опухоли ствола головного мозга у детей и подростков на результаты лечения в зависимости от различных прогностических факторов.

Материал  и методы. В  исследование включены 102 ребенка с опухолью ствола головного мозга. У большинства больных морфологическое исследование не выполнялось в связи со сложной локализацией образования и практической невозможностью проведения хирургического вмешательства. Средний возраст пациентов составил 7,1 ± 3,4 года. Оценка результатов исследования осуществлялась по показателям общей кумулятивной выживаемости.

Результаты. Из 102 больных у 52 проведено первичное химиорадиотерапевтическое лечение, а 50 детям – повторная химиорадиотерапия. Из общей группы у 89 (87%) пациентов хирургического лечения не было, а у 13 (13%) удалось выполнить субтотальную резекцию или вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ); медиана наблюдения всей группы составила 19,2 нед. Статистические различия по показателю общей выживаемости в исследуемых группах оказались достоверными (Log-Rank р = 0,044).

Заключение. Выполнение хирургического вмешательства, в том числе ВПШ, у детей и подростков, независимо от первичного или повторного курса радиотерапевтического и химиотерапевтического лечения, значимо влияет на показатели общей выживаемости.

1. Stupp R., Brada M., Van den Ben M.J., Tonn J.-C., Pentheroudakis G. High-grade glioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncology. 2014; 25 (3): 93–101. DOI: 10.1093/annonc/mdu050

2. Simpson J.R., Horton M.D., Scott C., Curran W.J., Rubin P., Fischbach J. et al. Influence of location and extent of surgical resection on survival of patients with glioblastoma multiforme: results of three consecutive Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) clinical trials. Intern. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 1993; 26 (2): 239–44. DOI: 10.1016/0360-3016(94)90259-3

3. Lacrox M., Abi-Said D., Fourney D.R., Gokaslan Z.L., Shi W., DeMonte F. et al. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival. J. Neurosurg. 2001; 95 (2): 190–8. DOI: 10.3171/jns.2001.95.2.0190

4. Laws E.R., Parney I.F., Huang W., Anderson F., Morris A.M., Asher A. et al. Survival following surgery and prognostic factors for recently diagnosed malignant glioma: data from the Glioma Outcomes Project. J. Neurosurg. 2003; 99 (3): 467–73. DOI: 10.3171/jns.2003.99.3.0467

5. Pang B.C., Wan W.H., Lee C.K., Khu K.J., Ng W.H. The role of surgery in high-grade glioma – is surgical resection justified? A review of the current knowledge. Ann. Acad. Med. Singapore. 2007; 36 (5): 358–63.

6. Анашкина М.В., Паньшин Г.А., Милюков С.М., Измайлов Т.Р. Влияние объема хирургического вмешательства на результаты комплексного лечения анапластических астроцитом (Grade III) головного мозга. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2014; 14-1. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/anashkina_v14.htm (дата обращения 26.06.2014).

7. Измайлов Т.Р. Результаты комплексного лечения пациентов с первичной глиобластомой головного мозга. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2015; 15 (4): 102–18. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v15/papers/izmailov_v15.htm (дата обращения 10.08.2016).

8. Солодкий В.А., Паньшин Г.А., Бычков Ю.М., Анашкина М.В., Милюков С.М., Измайлов Т.Р. Анализ предикторов, влияющих на результаты комплексного лечения анапластических астроцитом (Grade III) головного мозга. Вопросы онкологии. 2015; 1: 25–30.

9. Солодкий В.А., Милюков С.М., Харченко Н.В., Измайлов Т.Р. Роль прогностических факторов при комбинированном или комплексном лечении супратенториальных инфильтративных глиом головного мозга низкой степени злокачественности. Сибирский онкологический журнал. 2016; 15 (3): 56–61. DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-3-56-61

10. Измайлов Т.Р. Клинико-генетические факторы, влияющие на результаты комплексного лечения пациентов с первичной глиобластомой головного мозга. Трудный пациент. 2016; 14 (1): 29–33.

11. Милюков С.М., Харченко Н.В., Кунда М.А., Цаллагова З.С., Запиров Г.М., Моргунов А.А. и др. Влияние лучевой терапии на результаты комплексного лечения внутримозговых супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности (Grade II) у взрослых. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2015; 4: 55–61.