Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АБЛАЦИИ МИОМ МАТКИ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ ПОД КОНТРОЛЕМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-2-86-91

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – проанализировать результаты аблации миом матки фокусированным ультразвуком (ФУЗ) и оценить факторы, влияющие на отдаленные результаты лечения.

Материал и методы. Проанализированы данные 67 процедур ФУЗ-аблации миом матки (67 пациенток, 94 миомы). Характеристики миом определялись методом магнитно-резонансной томографии до и непосредственно после лечения, а также через 6–9, 12, 24 и 36 мес после ФУЗ. Оценивались следующие характеристики миом: стандартизированная интенсивность (СИ) и неоднородность МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, максимальный диаметр, объём, неперфузируемый объём (NPV), коэффициенты динамики объема и NPV (КДV, КДNPV), МР-тип. Стандартизация значений интенсивности сигнала от миом проводилась по интенсивности сигнала от подвздошных мышц. КДV, КДNPV вычислялись как отношение значений объема и NPV миомы на момент контрольного исследования к их исходным значениям.

Результаты. NPV миом непосредственно после ФУЗ-аблации составил 57,1±22,5%. Наиболее выраженное уменьшение объема и NPV миом отмечено к 12 мес после ФУЗ (52,1% и 85,8% соответственно, p<0,05). Выявлена значимая корреляция КДV и КДNPV миом через 6–9 мес после лечения с исходными NPV (r=-0,5 и r=0,37, p<0,01), объемом (r=0,28 и r=0,49, p<0,05) и максимальным диаметром миомы (r=0,26 и r=0,49, p<0,05). Наибольшая скорость уменьшения объема миом отмечена при исходных NPV≥50% и объеме менее 150 см3. Наименьшая скорость уменьшения NPV определялась при исходных NPV≥75% и объеме более 100 см3. Максимальное уменьшение объема миом за период наблюдения отмечалось при исходных NPV≥75% и объеме менее 100 см3, минимальное – при NPV менее 25% и объеме более 150 см3.

Заключение. Динамика объема и NPV миом после ФУЗ-аблации зависит от исходных значений данных показателей. При лечении стоит отдавать предпочтение небольшим миомам (менее 100 см3) и стремиться к достижению максимальных значений NPV. 


Об авторах

Е. С. Загвоздкин
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия

врач-рентгенолог,

Иваньковское ш., 3, Москва, 125367



В. Е. Синицын
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия

д. м. н., профессор, руководитель Центра лучевой диагностики ЛРЦ,

Иваньковское ш., 3, Москва, 125367



Е. А. Мершина
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия

к. м. н., заведующая отделением функциональных методов лучевой диагностики Центра лучевой диагностики ЛРЦ,

Иваньковское ш., 3, Москва, 125367



Список литературы

1. Clark N.A., Mumford S.L., Segars J.H. Reproductive impact of MRI-guided focused ultrasound surgery for fibroids: a systematic review of the evidence. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2014; 26 (3): 151–61.

2. Gizzo S., Saccardi C., Patrelli T.S., Ancona E., Noventa M., Fagherazzi S. et al. Magnetic resonanceguided focused ultrasound myomectomy: safety, efficacy, subsequent fertility and quality-of-life improvements, a systematic review. Reprod. Sci. Thousand Oaks Calif. 2014; 21 (4): 465–76.

3. Chapman A., ter Haar G. Thermal ablation of uterine fibroids using MR-guided focused ultrasound – a truly non-invasive treatment modality. Eur. Radiol. 2007; 17(10): 2505–11.

4. Лядов К.В., Сидорова И.С., Курашвили Ю.Б., Степанов А.В. Дистанционная неинвазивная аблация тканей фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии в лечении миомы матки (руководство для врачей). М.: Лечебно-реабиалитационный центр Росздрава; 2008. [Lyadov K.V., Sidorova I.S., Kurashvili Yu.B., Stepanov A.V. Remote non-invasive focused ultrasound ablation under magnetic resonance imaging guidance in the treatment of uterine fibroids (a guide for physicians). Moscow: Federal Center of Treatment and Rehabilitation; 2008 (in Russ.).]

5. Hesley G.K., Gorny K.R., Woodrum D.A. MR-guided focused ultrasound for the treatment of uterine fibroids. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2013; 36 (1): 5–13.

6. Stewart E.A., Rabinovici J., Tempany C.M., Inbar Y., Regan L., Gostout B. et al. Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids. Fertil. Steril. 2006; 85 (1): 22–9.

7. Stewart E.A., Gostout B., Rabinovici J., Kim H.S., Regan L., Tempany C.M. Sustained relief of leiomyoma symptoms by using focused ultrasound surgery. Obstet. Gynecol. 2007; 110 (2): 279–87.

8. Funaki K., Sawada K., Maeda F., Nagai S. Subjective effect of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine fibroids. J. Obstet. Gynecol. Res. 2007; 33 (6): 834–9.

9. Funaki K., Fukunishi H., Sawada K. Clinical outcomes of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine myomas: 24-month follow-up. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34 (5): 584–9.

10. Fennessy F.M., Tempany C.M., McDannold N.J., So M.J., Hesley G., Gostout B. et al. Uterine leiomyomas: MR imaging-guided focused ultrasound surgery – results of different treatment protocols. Radiology. 2007; 243 (3): 885–93.

11. Morita Y., Ito N., Hikida H., Takeuchi S., Nakamura K., Ohashi H. Non-invasive magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound treatment for uterine fibroids – early experience. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008; 139 (2): 199–203.

12. Лазуткина В.Ю., Чунаева Е.А., Азнауров В.Г., Синицын В.Е., Мершина Е.А. Отдаленные результаты лечения «темных» миом матки методом ФУЗ-аблации. Лучевая диагностика. 2013; 2: 28–31. [Lazutkina V.Yu., Chunaeva E.A., Aznaurov V.G., Sinitsyn V.E., Mershina E.A. Long-term results of the "dark" uterine fibroids treatment by FUS ablation. Luchevaya Diagnostika (Diagnostic Radiology, Russian journal). 2013; 2: 28–31 (in Russ.).]

13. LeBlang S.D., Hoctor K., Steinberg F.L. Leiomyoma shrinkage after MRI-guided focused ultrasound treatment: report of 80 patients. Am. J. Roentgenol. 2010; 194 (1): 274–80.

14. Gorny K.R., Woodrum D.A., Brown D.L., Henrichsen T.L., Weaver A.L., Amrami K.K. et al. Magnetic resonance-guided focused ultrasound of uterine leiomyomas: review of a 12-month outcome of 130 clinical patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011; 22 (6): 857–64.

15. Kim H.S., Baik J.H., Pham L.D., Jacobs M.A. MR-guided highintensity focused ultrasound treatment for symptomatic uterine leiomyomata: long-term outcomes. Acad. Radiol. 2011; 18 (8): 970–6.

16. Voogt M.J., van Stralen M., Ikink M.E., Deckers R., Vincken K.L., Bartels W.P. et al. Targeted vessel ablation for more efficient magnetic resonance-guided high-intensity focused ultrasound ablation of uterine fibroids. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012; 35 (5): 1205–10.

17. Trumm C.G., Stahl R., Clevert D.A., Herzog P., Mindjuk I., Kornprobst S. et al. Magnetic resonance imagingguided focused ultrasound treatment of symptomatic uterine fibroids: impact of technology advancement on ablation volumes in 115 patients. Invest. Radiol. 2013; 48 (6): 359–65.

18. Stewart E.A. Clinical practice. Uterine fibroids. N. Engl. J. Med. 2015; 372 (17): 1646–55.

19. Gorny K.R., Borah B.J., Brown D.L., Woodrum D.A., Stewart E.A., Hesley G.K. Incidence of additional treatments in women treated with MR-guided focused US for symptomatic uterine fibroids: review of 138 patients with an average follow-up of 2.8 years. J. Vasc. Interv. Radiol. 2014; 25 (10): 1506–12.

20. Саламадина Г.Е. Органосберегающее лечение миомы матки с использованием сфокусированного ультразвука. АГ-инфо. 2012; 2: 28–34. [Salamadina G.E. The organpreserving treatment of uterine fibroids by focused ultrasound. AG-info (Journal for Obstetricians and Gynecologists, Russian journal). 2012; 2: 28–34 (in Russ.).]


Дополнительные файлы

Для цитирования: Загвоздкин Е.С., Синицын В.Е., Мершина Е.А. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АБЛАЦИИ МИОМ МАТКИ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ ПОД КОНТРОЛЕМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017;98(2):86-91. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-2-86-91

For citation: Zagvozdkin E.S., Sinitsyn V.E., Mershina E.A. EVALUATION OF FACTORS AFFECTING THE LONG-TERM RESULTS OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING GUIDED FOCUSED ULTRASOUND ABLATION OF UTERINE FIBROIDS. Journal of radiology and nuclear medicine. 2017;98(2):86-91. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-2-86-91

Просмотров: 9042

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)